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554 Chin J Hemorh．2007；1 7(4) 75例脑出血的预后分析 许静亚 (无锡市惠11I区人民医院，江苏无锡 2141 87) 摘要：目的 探讨高血压性脑出血的预后影响囚索。方法 同顾性分析75例高血压性JJJif出血的监区资料，分析年 龄、意识水平、出血最、出血部位、血液破人腑室情况、血压等囚素对高血压性腑出血预后的作用。结果 年龄大、 出血最大、昏迷披山血继发破人腑室、血压高的患者治疗有效率 对应组比较，经统计学处理差异有皿著性。结论 患 者预后情况与意识水平、血压水平、出血量、山血破人腑 室、年龄有关。 关键词：高血压性腑出血；危险因素；预后分析 中图法分类号：R743．34 文献标识码：A 文章编号：1009—88lX(2007)04—0554—02 对我院2002年1月 2006年12月住院高血压性腑出血 3 讨论 患者75例进行_r回顾性分析，现报告如下。 腑出血足一利-源于胼 实质内血管的急性、自发性出血。 1 资料与方法 导致原发性腑出血的最丰要的危险因素足高血压和淀粉样脑 血管病。其中高血压足脑出血最重要的独立预测因素，在 1．1一般资料 本组75例，诊断符合各类脑血管疾病诊断要 我 腑出血占所有脑血管疾病的21％ 48％，发病后1个月 点…，经头颅CT证实。男41例，女34例，年龄36—89 内病岁E率30％ 40％，存活者中超过30％遗 神经功能障碍 … 岁，平均63．54岁．60岁以一 52例，发病时血压高于1 80／ 。 因此，高血压性腑出血足急性腑血管疾病预后较差的疾 110mmHg 25例，发病时清醒32例，嗜睡26例，昏迷17例。 病，分析其预后_卜出血最、出血部位、并发症、意识水 病灶部位：基底节区48例，腑叶14例，小腑7例，腑干4例， 平、平均动脉雁、年龄等有关 2。 脑室2例。继发性破人脑室15例，既往有高血压病史者53例， 3．1意识状态 本组资料 示昏迷与无昏迷患者之间预后差 47例发病时测血压高于正常。 异有显著性，提示意识障碍越重，预后越差，意识水平往往 1 2方法分组 按(1)年龄：≥60岁52例，60岁23例。(2) 可以反映大腑功能的损害程度，与山血量大小、部位有密切 意识水平分：清醒32例，嗜睡26例和昏迷17例。(3)血肿 分： 关系。患者昏迷越 ，时间越长，预后越差。Henon等I 认为 少最出血 (≤19mL)25例，中等最山m(20—40mL)42例 意识水平是推断近期预后的关键或首要因素，意识障碍者死 和大最出血(≥41m L)8例，出血量按多 公式：长×宽×层数 亡的危险性足意识清醒的4倍。本组腑出血治疗无效清醒 ×订／6计算血肿体积。f4)病灶部位分：基底节区、JJIii叶、小腑、 组2例，10．5％，嗜睡4例，21．1％，昏迷组13例，68．4％。 腕干、脑室。(5)发病时血压≥180／110mmHg 25例，140—180／ 说明患者昏迷越深，时间越长，预后越差。 90~110mmHg 22例，正常28例。 3．2出血量 腑山血： 接影响患者生命和预后。本组山血量 1．3治疗及预后 5例发病后采取手术治疗．其他均采用内 19mL治疗效果 著，而≥41mL死亡37．5％，如出血最大， 科治疗，基本渝愈9例，好转47例，无变化8例，恶化6例， 则可手术治疗，少量出血多系壳核出血，对内囊上下传导束 死亡5例。治疗总有效率为74．7％(56／75)。治疗无效 (含岁E 压迫轻，腑水J】11}『lj退后，内囊纤维可不受损害，瘫痪肢体功 亡)病例中昏迷患者13例，9例山血继发破人腑室。步匕亡5例 能恢复良好，而大量出血腑水肿严重，占位效应明显，预后 中出现多脏器衰竭夕匕亡3例，腑疝死亡2例。