B超引导下介入高渗葡萄糖与介入MTX治疗输卵管妊娠的比较.pdfVIP

实用临床医学2007年第8卷第12期 PracticalClinical Medicine，2007，Vol堕，No12 · 85 · B超引导下介入高渗葡萄糖与介入 MTX治疗输卵管妊娠的比较 秦军丽 ，朱剑芳 ，张一琼 (南昌大学第一附属医院a．妇产科；b．超声诊断科，南昌330006) 摘要：目的：通过对B超引导下介入高渗葡萄糖与介入MTX治疗输卵管妊娠的结果进行比较，分析高渗葡萄糖与 MTX对输卵管妊娠治疗的优劣。方法：将47例输卵管妊娠患者随机分为 2组，在B超引导下对输卵管妊娠囊块 穿刺，分别注入高渗葡萄糖(A组：24例)、MTX(B组：23例)治疗。比较两组临床治愈率、术后4 d血hCG下降达 15 比率、术后7 d妊娠囊块的变化及术后输卵管造影通畅率。结果：两组临床治愈率、术后4 d血hCG下降达 15 比率、术后输卵管造影通畅率相比较，均无显著性差异(PO．05)；治愈患者第 7天超声监测妊娠囊块变化两 组有显著性差异(PO．05)。结论：高渗葡萄糖治疗组其妊娠囊块的变化较MTX治疗组慢，而血hCG下降率、临 床治愈成功率、输卵管通畅率与MTX治疗比较无差别。 关键词：输卵管妊娠；介入治疗；高渗葡萄糖；甲氨喋呤 中图分类号：R714．22 文献标识码：A 文章编号：1009—8194(2007)12—0085—02 输卵管妊娠(fallopian tube pregnancy，FTP) 表1 非手术评分法 是常见的妇产科疾病，近年来其发病率有明显升高 的趋势。同时，随着诊疗技术的发展，使早期 FTP 确诊率不断提高，其各种保守治疗方法也日益受到 重视。本文通过对B超引导下介入高渗葡萄糖与 介入MTX治疗输卵管妊娠的结果进行比较，分析 高渗葡萄糖、MTX对输卵管妊娠治疗的优劣。 使用日本Aloka一1400黑白B型超声仪，先测得 包块大小，腹穿时将腹部超声探头置于消毒胶套内， l 对象与方法 腹部常规消毒铺巾，穿刺部浸润麻醉。阴道探头介 1．1 研究对象 导穿刺时，患者排空膀胱后，取膀胱截石位。常规外 本组47例均为本院2007年FTP患者，平均年 阴阴道消毒，铺无菌洞巾。阴道探头外罩无菌橡胶 龄(29．5±2．5)岁，停经37~42 d，部分患者有腹痛、 套，安置穿刺架，不需麻醉，其余与腹穿同。使用 不规则阴道流血、恶心及厌食等早孕反应，患者生命 16G穿刺针，进一步明确附件区包块的位置、大小与 体征平稳，无腹腔急性内出血体征，实验室检查：肝 子宫、卵巢的关系，避开血管，迅速进针，穿刺针刺入 包块中心。回抽内容物为淡黄色透明液或血浆性液 肾及凝血功能正常，外周白细胞4×10。／L。血 体，抽尽囊内液，立即行hCG定性，结果阳性，证明 hCG波动在1 350~2 520 dlU／L，B超提示：宫腔内 穿刺部位准确。再分别将备好的甲氨蝶呤(MTX) 空虚，宫旁出现低回声包块。 溶液(MTX 50 mg溶于 50 葡萄糖液2 mL中)一 1．2 方法 次性注入囊内，或 50 葡萄糖液局部注射10～15 将47例输卵管妊娠患者随机分为2组，在B超 mL。术后严密观察生命体征，注意腹痛及阴道流血 引导下对输卵管妊娠囊块穿刺分别注入高渗葡萄糖 情况。抗生素预防感染。每隔2～3 d检查血8一 (A组：24例)、MTX(B组：23例)治疗。所有患者