CA199对胰腺癌的诊断价值.pdfVIP

现代实用医学 2007年12月 第19卷 第 12期 · 963 · CA 1 99对胰腺癌的诊断价值 黄美君，罗遐杰，潘新亮，应晓剑，陈恩信 【摘要】 目的 探讨肿瘤标志物CA199在胰腺癌诊断中的价值。 方法 应用微粒子酶免疫发光法 测定血清CA199水平。分别测定胰腺癌的患者(病例组，56例)、除外胰腺癌的其他消化系统肿瘤患者 (对照组，56例)及体检中心健康成人(正常组，56例)的CA199情况。 结果 病例组CA199水平显著 高于对照组和正常组(P0，05)，对照组显著高于正常组。与正常组比较，病例组CA199诊断胰腺癌的敏 感性为82，1％，特异性为98，2％。 结论 CA199可作为诊断胰腺癌的一项筛选指标。 【关键词】 胰腺肿瘤；癌；CA一199抗原 【中图分类号】R735．9 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-0800(2007)12—0963—02 胰腺癌主要指胰外分泌腺腺癌， 发光法检测血清CA199水平。使用美 单克隆抗体。该抗体能与一类和肿瘤 是临床上常见的一种难以治愈的消化 国雅培AXSYM全自动免疫分析仪及 相关的糖类抗原起反应，该单克隆抗 系统恶性肿瘤。近几十年来，世界各地 该公司提供的CA199配套试剂盒。 体所识别的抗原命名为糖类抗原 胰腺癌的发病率有明显增高趋势。胰 1_3统计处理 采用SPSS 11．0统计软 CA199。糖类抗原CA199是一种肿瘤 腺癌早期诊断十分困难，治疗效果也 件对数据进行分析，采用组问t检验 相关抗原，与Lewis血型成分相关。 不理想，死亡率很高，各国统计5年生 检测两组问CA199水平，再对正常组 胰腺癌是临床上常见的恶性肿 存率仅为2％ 10％…。早期发现，及时 与对照组，正常组与病例组问进行 瘤之一．发病年龄以45—65岁多见。 切除是成功治疗胰腺癌的关键。本文 ROC统计分析。 胰腺癌的发病原因与发病机理迄今 通过检测肿瘤标志物CA199来探讨 尚未阐明．一般认为是多种因素长期 2 结果 其对胰腺癌的诊断价值，报告如下。 共同作用的结果，流行病学调查资料 2，1三组CA199水平 病例组375，5± 提示发病率增高与吸烟、酗酒、某些 1 对象与方法 110．2 U／m1．对照组 71，1+60．2 U／m1． 化学致癌物、内分泌代谢紊乱及遗传 1．1临床资料 选择我院2002年4月 正常组22．1~9．5 U／ml。病例组CA199 等因素有关…。胰腺癌的诊断，特别是 至2007年4月门诊及住院病人中经 水平高于对照组，差异有显著性 (￡= 早期诊断十分困难．因胰腺本身解剖 影像学(胰腺彩超、CT平扫加增强、核 18．14，P0．01)；对照组CA199水平亦 位置深，又缺乏比较准确的直接检查 磁共振)或／和组织细胞学(手术或超 高于正常组，差异有显著性(t=6．02， 方法，即使临床上已出现了比较明显 声内镜引导下胰腺穿刺)及随访确诊 P0．01)：病例组的CA199数值远远 的症状，也常常找不到确诊的依据。 的胰腺癌病例．共56例。男35例，女 大于正常组，差异有显著性(t=23．91， 同时，胰腺和肝、胆的关系密切，很多 21例；年龄52 89岁，其中60岁者9 P0．01)。 肝、胆疾病和胰腺疾病的症状相似， 例，60 69岁15例，70—79岁21例，≥ 2．2 诊断评价 取CA199界定值为 因此鉴别诊断也比较困难。胰腺癌的 80岁11例。对照组为我院2005年4 43 U／L，对照组特异性0．982，敏感性 诊断方法主要依靠影像学，如彩超、 月至2007年4月检测过CA199水平 0．464，ROC下面积0．788，95％可信区 CT平扫加增强、细胞学检查及免疫 56例患者，除外胰腺癌的其他消化系 问0．705—0．872；病例组特异性0．982， 学检查等。一旦患者出现症状来就诊 统肿瘤，抽取病例的性别比例、年量分 敏感性0．821，ROC下面积0．935，95％ 时，通常已到中晚期，手术切除率低。 层与病例组相同。其中