CRP监测在ICU早期感染诊断中的价值.pdfVIP

· 12 · 实用临床医学 2007年第8卷第l2期 PracticalClinical Medicine，2007，Vol 8，No12 CRP监测在ICU早期感染诊断中的价值 张玲玲 ，王园园 ，张润香 ，况荣华 (南昌大学a．第二附属医院检验科；b．医学院学报编辑部，南昌330006) 摘要：目的：探讨重症监护室(ICU)获得性感染患者C．反应蛋白(CRP)水平监测在早期诊断的临床价值。方法：患 者连续5 d检测CRP水平，将CRP80 mg／L感染患者分为A和B组，CRP80 mg／L非感染者分为C和D组，进 行统计学分析。结果：患者水平CRP80 mg／L，并且每日最大变化CRP~41 mg／L，A组和B组与临床感染诊断 符合率分别为92 和9O ，与非感染组比较有显著性差异P0．01。结论：CRP每日最大变化量41 mg／L并且 CRP80 mg／L是ICU患者获得性感染预示指标，能够早期诊断，指导临床及时应用抗生素，预防病情进一步恶 化。 关键词：重症监护室；早期诊断；C-反应蛋白；动态监测 中圈分类号：R446．6 文献标识码：A 文章编号：10O9—8194(2007)12—0O12一O2 医院感染是患者发病和死亡常见的病因，尤其 学意义。 重症患者。目前，临床医生面对重症监护室(ICU) 2 结果 患者存在两个问题：患者是否发生感染以及抗生素 治疗是否有效，早期判断是否发生感染，及时采取措 A组ICU患者26例，B组 10例，C组6例，D 施显得尤为重要[1]。C一反应蛋白(CRP)是一种急性 组21例，四组连续5 d CRP监测结果见图1。各组 时相蛋白，由肝脏合成分泌，其浓度上升是各种原因 间CRP经统计分析有极显著差异(P0．O1)；A组 引起的炎症和组织损伤的灵敏指标。因此，人们认 发展为感染者24例(91 )，B组 9例(90 )，C组 为CRP是组织损伤的一种非特异性反应[2]。目前， 1例(17 )，D组1例(5 )。感染组(A、B组)与非 CRP的测定广泛地应用于临床疾病的早期诊断及 感染组(C、D组)相比，有极显著差异(P0．01)，感 鉴别诊断。当细菌感染引发炎症、组织损伤、术后 染组CRP呈上升趋势而非感染组几乎变化不大(图 等，其浓度明显升高，动态监测对ICU获得性感染 2)。 早期诊断有重要价值。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组63例均为本院2005～2006年住院ICU 患者，其中男33例，女30例；年龄27～80岁，平均 D蛆 52岁。在ICU至少72 h，感染诊断前或出院之前至 少 5 d没有用抗生素。根据 CRP感染阈值 80 mg／LL2]，分为A、B、C和D组 A组：CRP 80 mg／L，之前至少一次 CRP80 mg／L；B组： CRP80 mg／L，5 d持续高水平；C组：CRP 虚线代表CRP感染阈值 80 mg／L，之前至少一次 CRP80 mg／L；D组： 图1 四组连续5 dCRP监测结果 CRP80 mg／L，5 d时间持续低水平。 1．2 方法 图1曲线下的面积代表各组CRP每日最大变 CRP检测方法采用免疫散射比浊法，仪器是免 化量，每日最大变化CRP41 mg／L，对感染诊断有 疫特种蛋白仪DADE BEHRING的BNⅡ，德灵原 很好的临床预示指导价值，敏感性92．1 ，特异性 装试剂。