多发硬化早期灰白质改变磁共振成像诊断.doc

多发硬化早期灰白质改变磁共振成像诊断 　　[摘要] 目的 观察磁共振成像在多发硬化早期灰白质中的诊断效果。 方法 选取2015年1月～2016年7月我院收治的多发硬化患者36例，患者入院后均行常规磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）检查，包括：T1WI、T2WI、DWI等。同时，采用磁共振成像技术中弥散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）诊断多发硬化患者脑灰、白质，并取与之匹配的健康组（n=36）进行对照比较，分析磁共振成像在多发硬化早期灰白质改变中的诊断效果。结果 36例多硬化患者脑内病灶分布相对较多，排在前三位的分别为：侧脑室旁（额、顶区）、胼胝体及半卵圆中心，分别占55.50%、52.80%及50.00%；多发硬化患者额叶白质的部分各向异性（fractional anisotropy，FA）、枕叶白质FA、内囊后肢弥散系数（ADC）、丘脑FA水平，低于健康对照组（P 　　[Key words] Magnetic resonance imaging； Multiple sclerosis； Diffusion tensor imaging； Gray and white matter； Videography 多发性硬化（multiple sclerosis，MS）是临床上常见的疾病，该疾病属于青壮年中枢神经系统炎性脱髓鞘性疾病。目前，临床上对于MS发病机制尚不完全知晓，多与机体感染病毒、自身免疫等有关[1]。患者发病后临床症状显著，如果得不到及时有效的治疗，将会诱发其他疾病，严重者将威胁其生命[2]。有文献报道显示[3]：磁共振成像在多发硬化诊断中效果理想，该方法能清晰的显示病灶的大小、病灶的位置，判断病灶的发病期等，利用DTI则能检测组织中的水分弥散幅度和方向性，从而能了解灰白质改变情况，但是该结论尚未得到进一步证实[4]。为了探讨磁共振成像在多发硬化早期灰白质中的诊断效果。本文选取2015年1月～2016年7月医院收治多发硬化患者36例，现报道如下 1 资料与方法 1.1一般资料 选取2015年1月～2016年7月医院收治多发硬化患者36例，男11例，女25例，年龄16～69岁，平均（35.1±5.8）岁。患者中，17例临床缓解期，19例急性复发期；19例肢体运动障碍，15例肢体感觉障碍，10例视力损害、11例步态不稳，6例二便障碍。纳入标准：①符合多发硬化2005临床诊断标准；②患者均经过生化指标、影像学检查得到确诊。取同期入院健康体检者36例，男21例，女15例，年龄17～7岁，平均（36.0±5.9）岁。排除标准：①不符合多发硬化临床诊断标准者；②合并有影响效应指标观测、判断其他生理或病理者；③合并其他免疫性疾病者，包括SLE、类风湿性关节炎等。两组性别、年龄比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 入院后患者均行常规MRI检查：①仪器：GE Signa 1.5 T Twin Speed with ExciteⅡ型超导磁共振检查仪、8HNBRAIN头部专用线圈。②检查方法：患者检查时保持仰卧位姿势，根据每一位患者检查内容设置相关参数。扫描时序列主要包括轴位序列（包括：T1WI、T2WI、T2-FLAIR、DWI四种）和矢状位序列（T2WI、FLAIR）。对于疑似病灶给予增强扫描，扫描前根据患者体重0.1 mmol/kg肘静脉注射造影剂，延迟5 min后开始扫描，检查时患者保持仰卧位姿势，设置相关参数：TR/TE=825/24 ms，T2WI序列TR/TE=5000/120 ms，层厚为6 mm，层间隔1 mm，激励次数2。T2-FLAIR序列TR/TE=8400/120 ms，层厚3 mm，层间隔0，激励次数为2，扫描范围从桥延沟到颅顶[5]。检查完毕后开始行DTI扫描。扫描前设置相关参数：TR9000 ms，TE87.4 ms，层厚3 mm，层间隔0 mm，FOV280×280 mm，层面激励2，弥散敏感系数0及1000 s/mm2，范围从桥延沟到颅顶，连续监测9分44秒[6] 1.3 统计学方法 采用SPSS 18.0软件处理数据，计数资料行χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P 　　综上所述，多发性患者采用磁共振成像诊断效果理想，具有MRI特征性表现，且采用DTI能反应脑灰、白质区域破坏情况，为临床治疗提供影像学依据 [参考文献] [1] Wang B，Liu Z，Liu J，et al. Gray and white matter alterations in early HIV-infected patients：Combi