IgA肾病中医药研究进展.pdfVIP

第27卷第6期 赣 南 医 学 院 学 报 lf．27ⅣD．6 2007年l2月 J0URNAL 0F GANNAN MEDICAL UNIVERSITY D C．2007 IgA肾病中医药研究进展 陈小丽，钟 丹 (井冈山大学附属医院肾内科，江西 吉安 343000) 中图分类号：R692．3 1 文献标识码：A 文章编号：1001—5779(2007)06—0992—02 IgA肾病是一组以肾小球系膜区IgA显著沉积为特征的 叶任高等 将本病分为3型，肝肾阴虚型治以滋阴被肾，用 原发性肾小球肾炎，也是终末期肾衰的主要原因之一，其主 杞菊地黄丸合二至丸加减；气阴两虚型治以益气养阴，用四 要临床表现是血尿(肉眼血尿或镜下血尿)、蛋白尿，或可伴 君子汤合六味地黄汤加减；脾肾气虚型治以益气补肾，用大 有高血压，腰痛。反复上呼吸道感染，其病势大多呈长期缓慢 补元煎加减。收治22例，完全缓解8例，显著缓解9例。好 发展，最终致肾功能不全。本病病因、病机至今尚未完全明 转2例，无效3例，总有效率86．36％。陈以平 治疗IgA肾 了，现代医学缺乏有效的治疗和控制措施。近年来，中医学 病23例，对气虚挟瘀型，药选党参、丹参、黄连、炮姜、蒲黄、 界运用传统中医药辩证论治思想，并借助现代科学手段对 当归、川芎、马鞭草、生地榆、红枣；对阴虚挟瘀型，药选生地、 IgA肾病的病因病机、证候表现、治疗方药等进行了探索，取 玄参、当归、蒲黄、女贞子、旱莲草、阿胶、红花、川芎，强调祛 得了一定的成果。因此深入研究中医药治疗IgA肾病对于 瘀止血是治疗 IgA肾病血尿的主要治则。桑健辨治本病 提高本病的临床疗效具有十分重要的意义。 为 ：肝肾阴虚型以滋阴清热、凉血止血，方选二至丸、小蓟 l 病因病机研究 饮子；／t8肾气虚型治以健脾补肾、益气摄血，方用无比山药 张丽芬等…认为IgA肾病的病因主要是由于患者素体 丸、补中益气汤；气阴两虚型治以益气养阴、佐以止血，方选 阴虚、气虚或气阴两虚，而又感受风热邪毒或湿热邪毒等外 大补元煎；并随症加减，治疗25例，完全缓解 14例，显著缓 邪。以至气血运行失常，少阳三焦枢机不利，影响到脾、肺、 解6例，好转4例，无效1例，有效率96．O％。 肾脏的功能，而使水湿浊邪内壅，久之湿热瘀血等标实之证 2．2 分期分阶段研究 多数学者主张将 Ira 肾病分期论 形成。因此本病的主要病机特点为本虚标实，虚实夹杂。其 治，在分期的基础上，再进行辨证分型。李良 将Ira 肾病 中本虚以气阴两虚为主，标实以湿热瘀血为重。张敏欧 认 分为初期(病在肺肾)、稳定期(病在脾肾)、后期(病在肝肾) 为本病主要因外感风热、湿热之邪循经扰肾；或脾肾气弱，气 进行治疗。初期以解表为主，方以银翘散加减；稳定期以补 不摄血；或肝肾阴虚，虚热灼络，血溢脉外；或水湿、痰瘀内 益脾肾为主，方以生脉散加味；后期以舒肝益肾，活血化瘀为 阻，肾微瘢积，血不归经所致。气阴两虚为本，风热、湿热为 主，方以逍遥散加减。共治疗60例，3个月为1疗程，治疗2 标，瘀血贯穿疾病始终。聂莉芳 认为其病因有主因与诱因 个疗程，总有效率为9O％。刘宏伟 将IgA肾病分为急性 之分，主因多系脾肾虚损，因先天不足、饮食失常、七情内伤 发作期和慢性进展期进行治疗，急性发作期又分为热毒扰肾 等多种因素耗伤正气，以致机体免疫功能失调；诱因则责之 型和下焦湿热型，热毒扰肾型治以清热解毒、疏风利咽，方用 外邪与过劳，以致血尿反复发作，呈现迁延性病变。刘奔 银蒲玄麦甘桔汤加减；下焦湿热型治以清热利