ISO9001在病案质量管理体系应用的3个要点.pdfVIP

· 10· 《中国病案))2007年第8卷第12期 · 病历书写与质量监控· IS09001在病案质量管理体系应用的3个要点 527200 罗定市 广东省罗定市人民医院病案室 邓海莲 黄影萍 陈惠英 摘要 将IS09001质量管理体系应用于住院病案质量管理，应用中对要点问题有了一定的认识。文章重点对IS09001在住院病案质量 管理体系中的标准的认识定位、标准的基本框架及标准的核心3个要点进行了阐述，对顺利通过国际认证机构的质量认证具有一定的指导 意义。 关键词 IS09001标准；住院病案；要点 在新的形势下，病案不仅是医院医疗、教育、临床研究工 院的病案严格遵照质量控制标准执行。 作的物质基础，又是医疗诉讼中发挥有利、有理、有力的举证 1．3．2正确认识和理解IS09001标准 2000年版IS09000 文书，我国目前DRGs研究的物质资源。IS09001标准是一 族标准的结构为：(1)IS09000质量管理体系一基础和术语； 个具有普通适宜性的管理平台，国内许多大医院与之相关的 (2)IS09001质量管理体系一要求；(3)IS09004质量管理体 各项质量管理系统都在积极筹备参与IS09001标准质量认 系一业绩改进指南。该族标准是一种科学的、先进的、系统 证，我院也于2006年1月在住院病案质量管理体系引入了 的、透明的管理方法，其指导思想是：写你应做的，做你所写 IS09001标准，实施 1年半收到了良好的效果。我们认为， 的，记录做过的，检查其效果，纠正其不足 2 J。因此，如何把 引入IS09001标准应抓好以下三个要点。 IS09001标准的各个要素与本院实际有机结合是建立和实 1 住院病案质量管理实施IS09001标准的认识定位 施住院病案质量管理体系至关重要的一项工作。 1．1质量管理体系的作用 住院病案实施质量管理体系的 1．3．3重视培训和持续改进 在住院病案质量管理工作引入 作用在于确保病案质量，体现“三高二低”：提高住院病案质 IS09001标准，给各类人员注入了新的“血液”，营造了新的 量管理的科学性和规范性，提高病案质量和病案利用率，提 管理理念。因此，在住院病案质量管理体系建立以后，需要 高4类顾客的满意度。4类顾客包括：工序顾客(医务人员)、 对相关人员进行培训，使之形成良好的工作习惯。住院病案 职能顾客(医院管理者)、消费顾客(患者及家属)、外部顾客 质量管理体系需要在持续改进中发展、提高，没有发展的体 (社会团体)；降低缺陷病案的存在，最大限度地降低医疗纠 系就没有活力的体系。 纷的发生。 2 目标、策划、培训、实现是住院病案质量管理实施 1．2质量管理体系的作用机制 IS09001标准的基本框架 1．2．1注重每个细节的管理 住院病案质量的优劣，取决于 根据IS09001标准的各个要素和指导思想，结合病案管 每个医务人员和病案管理人员的努力与否，在于每个人每个 理的专业特点，从目标、策划、培训、实现的过程上，制定二级 环节的管理。医院医疗服务的提供是一个大过程，工作人员 结构，即医院、各业务科室的结构进行监管。 的每一项操作都是一个小过程，只有对每一项小过程进行认 2．1二级目标 制订医院住院病案总体质量目标：提高住院 真的识别，对其中的各个环节进行控制，才能确保医疗服务 病案质量管理的科学性和规范性。理解顾客当前和未来的 这一大过程的质量…。 需求，提高病案质量和病案利用率，满足4类顾客的要求并 1．2．2全面质量管理 IS09001的每个条款都提醒管理者影 争取超越顾客期望，满足卫生行政部门统计和医院本身统计 响质量的细节，要确保质量就要落实每个条款，明确各项工 的要求。使顾客对病案质量管理工作的综合满意度达98％ 作路径和方法，实现和维护医