大柴胡汤加减治疗胆囊炎、胆石症临床效果分析.doc

大柴胡汤加减治疗胆囊炎、胆石症临床效果分析 　　DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.11.175 [摘要] 目的 探究大柴胡汤加减治疗胆囊炎、胆石症临床效果。方法 从2016年7―12月来该院检查患者中，随机选取70例患有胆囊炎、胆石症的患者，按比例分为两组，改良组与常规组，每组45例，常规组采用西医疗法治疗，改良组加用大柴胡汤加减治疗，观察对比两组治疗有效率和满意度。 结果 两组在通过不同的疗法对胆囊炎、胆石症治疗后，采用西医治疗常规组总效率达到57.1%，采用大柴胡汤治疗改良组总效率达到97.1%，差异有统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 1.2.1 常规组治疗方法 对常规组采用以往的西医治疗手法，对参与治疗的患者进行采血、体检等基本资料的记录，并对各位患者的病态特征进行数据采集，了解每一位患者的病情，以有利于之后的治疗。在对常规组患者进行临床治疗时，使用的口服药品如下，红霉素片、先锋胶囊Ⅳ号以及消炎利胆片等利胆药物。每位患者口服红霉素片（国药准字4次/d，0.3 g/次，餐后服用；先锋胶囊Ⅳ号（国家准字4次/d，0.25～0.5 g/次，餐后服用；消炎利胆片（国家准字3次/d，025 g×6片/次，餐后服用。胆石症是胆囊炎的并发症，因此患者在接收治疗时，在饮食及生活起居注意以下事项以免影响药效，饮食方面应严格控制脂肪和胆固醇高的事物，以清淡少渣易消化为宜；多食含粗纤维的食物；避免一切酒类，刺激性食物，并多饮汤水，少食多餐 1.2.2 改良组大柴胡汤加减治疗方法 在中医里胆囊炎属于胁痛，肝胃气痛，黄疸范围，在中医的角度此病多因饮食失调，情志抑郁以及外邪内侵，胆内湿热邪毒积内导致胆腑失痛，胆汁下降，以右上腹及剑突下疼痛或隐痛，如疼痛持续发展，会向右肩及背部放射，通常会伴有发热、恶心、呕吐、腹胀等症状，严重者还会出现黄疸病症。大柴胡汤为中医方剂名，具有和解少阳，内泻热结之功效，对急性胆囊炎、胆石症等病症有效的治疗作用。在对改良组患者进行治疗前也要进行相应的基本检查，并对每位患者的病症详细记录，从而进行大柴胡汤加减治疗。大柴胡汤药由醋柴胡12 g，炒黄芩12 g，炒枳实15 g，生大黄10 g，赤芍药10 g，杭白芍药30 g，郁金10 g，姜半夏15 g，苍术、白术各15 g，虎杖15 g，金钱草30 g，鸡内金15 g组成，用水煎过，1剂/d，1剂分两次服用，病症严重者，服用2剂/d。如出现气郁腹胀者酌情加入制香附、川厚朴、莱菔子；肝胆湿热，出现胆石症者加入海金沙；热毒盛者将大黄、枳实剂量加大；如患者出现胁痛拒按、痛处不移或者有包块者加入桃仁、红花、三棱、莪术、延胡索等能够促进活血化瘀的药物；胁痛绵绵、口干心烦、舌红苔少者加入当归、沙参、天花粉、地骨皮或一贯煎（北沙参10 g、麦冬10 g、当归10 g、生地黄30 g、枸杞子12 g、川楝子5 g），以起到滋阴护津作用。待服用药过后症状减轻者则及时健脾助运、益气养阴，加入党参、黄芪、当归、白芍药，1斗2升的水，煮取6升，把药液过滤，去除杂质，保留药液，将药渣扔掉，然后再煮，温服1升，服用3次/d，以上根??在治疗过程中所显示症状进行药材的加减。在采用大柴胡汤进行治疗时也应注意以下事项，首先脾胃虚寒者，慎用本方。其次，大柴胡汤属于中药，因此，在治疗期间忌食辛辣油腻食物，忌烟酒，饮食以清淡为主 1.3 疗效判定 疗效判定分为显效、缓解和无效，显效：胆囊炎、胆石症患者的胆绞痛、上腹隐痛、恶心、呕吐等不良反应已不存在。缓解：胆囊炎、胆石症患者的胆绞痛、上腹隐痛、恶心、呕吐等不良症状有所改善。无效：胆囊炎、胆石症患者的胆绞痛、上腹隐痛、恶心、呕吐等不良症状并无好转，体征没有恢复的正常趋势。总有效率=显效+有效/总例数×100%。对比两组不良反应发生情况。对两组患者治疗后的BEHAVE-AD量表进行测验和评分并进行对比分析。BEHAVE-AD量表主要针对治疗方法、治疗结果、恢复情况、治疗态度以及医生与患者之间的关系进行评定，患者的得分与病情情况呈正比 1.4 统计方法 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P0.05）。两者治疗后进行复查相比较，差异无统计学意义（P0.05）。两组患者在治疗效果相比较，常规组显效15例（42.8%），缓解5例（14.2%），无效15例（42.8%），总有效率为57%；改良组显效25例（71.4%），缓解10例（25.7%），无效1例（2.8%）总有效率97.1%，差异有统计学意义（χ2=4.39，P 　　胆囊炎与胆石症的出现与平时日常饮食、生活习惯不规律息息