对严重多发伤患者进行重症监护治疗效果观察.docVIP

对严重多发伤患者进行重症监护治疗效果观察 　　【摘要】 目的 观察严重多发伤患者进行重症监护治疗的效果。方法 133例严重多发伤患者作为研究对象， 其中入重症监护病房（ICU）治疗的100例患者作为观察组， 非ICU治疗的33例患者作为对照组， 记录观察组治疗中出现的多器官功能障碍综合征（MODS）、全身炎性反应综合征（SIRS）和应激性溃疡伴随出血症及其治愈率；比较两组治疗效果。结果 观察组患者发生SIRS 24例（24.0%）， 治愈20例（83.3%）；发生MODS 12例（12%）， 治愈11例（91.7%）；应激性溃疡伴随出血症发生18例（18%）， 治愈16例（88.9%）。对照组患者中致残13例（39.4%）， 死亡10例（30.3%）；观察?M患者中致残15例（15.0%）， 死亡12例（12.0%）。观察组致残率、死亡率均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=8.8835、6.0210， P=0.0028、0.014116分。根据是否进入ICU治疗为划分标准， 将患者分为观察组（100例）与对照组（33例） 1. 2 方法 两组均经急诊救治， 随后观察组进入ICU治疗， 对照组采取非ICU治疗 急诊救治阶段：患者入院后立即对其伤情进行评估， 损伤类型准确分类， 从挽救生命的紧迫性出发， 实施个性化急救措施， 如对心脏骤停患者应立即给予高效的心脏按压措施， 必要紧急时可进行电除颤；对合并有严重开放性伤口患者， 应立即给予止血措施， 伴随有骨折的患者应对骨折处做充分固定， 手术适应证明显的紧急患者应尽快安排手术治疗， 手术进行过程中严密观察患者各项生命指征， 监察病情的进展状况， 对可能会发生的突发事件要有一定的预见性， 并做好充足的抢救物质准备。护理人员还应对患者及其家属做好心理疏导工作， 暂时无手术指征的患者应先将其转入ICU病房， 以便实施进一步救治计划[1] ICU监护与治疗：入住ICU后， 严重多发伤患者体液往往流失严重， 重症监护室医护人员应先补液， 积极进行容量复苏措施；全程对患者心率、呼吸、血氧饱和度、心电监护、无创血压等多项重要指标进行严密监察， 并第一时间做好血常规等常规分析和检验， 救治过程中应注意患者体位， 保持其上呼吸道的通畅度；需要即刻进行手术治疗的患者应积极做好手术治疗安排；抢救过程中为避免脓毒血症的发生， 并越过“损伤反应-脓毒症发病期-损伤修复期（或功能衰竭期）”这一病理过程中的前两个阶段， 直接进行损伤修复时期的抢救， 减少患者发生并发症， 提高救治成功率；还要保证肠内营养， 为病情恢复提供必需的营养支持， 提高患体免疫力[2] 1. 3 观察指标 记录观察组治疗中出现MODS、SIRS和应激性溃疡伴随出血症及其治愈率；比较两组治疗效果， 包括致残率及死亡率 1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P 　　参考文献 [1] 刘晓静.对严重多发伤患者进行重症监护治疗的疗效分析.当代医药论丛， 2015（4）：222-223. [2] 阳世宇， 唐代彬， 陈淑波， 等.急诊医疗服务体系在救治严重多发伤中的应用.医学研究生学报， 2010， 23（8）：860-861. [3] 孟祥恩， 张禹， 杨晨， 等.高压氧重症监护治疗早期重型颅脑损伤效果观察.山东医药， 2013， 53（28）：64-66. [4] 康新年. 多发伤的救治. 浙江临床医学， 2015， 17（10）：1849-1850. [5] 廖湘斌， 练刚. 严重多发伤患者院前急救对比分析. 中外医学研究， 2015（22）：136-137. [6] 包卿， 刘政， 楚鹰， 等. 大鼠多发伤致凝血功能障碍模型的建立. 中华危重病急救医学， 2015（2）：143-144. [7] 李辉， 陈少军， 唐朝晖， 等. 多发伤患者低体温、酸中毒及凝血功能障碍临床研究. 中华急诊医学杂志， 2015， 24（3）：310-314. [8] 王曼， 曹阳， 张灿， 等. 急救护理流程在严重多发伤患者急救中的应用. 蚌埠医学院学报， 2015， 40（5）：676-678. [9] 尹其翔， 梁亚鹏， 刘志帧. 多发伤急诊死亡危险因素及死因分析. 临床急诊杂志， 2015（8）：591-593. [10] 夏燕萍， 唐晓丹. 急救护理流程在严重多发伤患者急救中的应用. 吉林医学， 2015， 36（4）：785-786. [11] 周亮. 颅脑损伤合并多发伤预后的影响因素及急诊救治分析. 中国实用神经疾病杂志， 2015（7）：35-36. [12] 贺利平， 王亚平