先天性弓形虫病.ppt

二、生活史 三、致病 临床表现复杂易误诊，轻者可无明显症状，重者可在发病后50天内死亡。根据致病过程，可将其分为三个连续的时期： 原 虫 一.定义 原虫：体积微小，能独立完成如摄食、代 谢、呼吸、排泄、运动及生殖等生命活动 全部功能的单细胞真核动物。 （原虫：6万5千余种，寄生原虫：1万种） 二、形态特征 外形：多样，有球形、卵圆形/不规则形等。 结构：由细胞膜、细胞质和细胞核三部分组成。 三、生活史类型 按传播方式可分三种类型： 五、致病特点 1. 增殖作用 刚地弓形虫 (Toxoplasma gondii) 一、 形 态 二、 生 活 史 1. 发育部位： 在中间宿主体内 1. 感染阶段：卵囊、包囊、假包囊、滋养体 4. 寄生部位：有核细胞内(脑、眼、淋巴结、肝、心…) 7. 寿命：数月、数年、甚至终身 生活史特点： 1. 感染阶段多：卵囊、包囊、假包囊、滋养体 三、 致 病 （一）影响致病的相关因素 虫株 先天性弓形虫病 关注高危人群 五、流 行 流行环节 各种年龄和品种的动物都易感，而且随着年龄的增长，感染率增高。 感染来源：终末宿主粪便中的孢子囊和卵囊可直接感染中间宿主，中间宿主还可以通过鸟类、蝇和食粪甲虫等而散播。 孢子囊的抵抗力强，在适宜的温度下，可存活1个月以上。对高温和冷冻敏感，60~70℃10min，冷冻1周或―20℃存放3d可灭活。 生前诊断比较困难，可用免疫学方法： ELISA、IHA和琼脂扩散试验等进行诊断 死后诊断：根据肌肉组织中包囊而确诊 治疗：处于探索阶段 应用抗球虫药如盐霉素、莫能菌素、安丙啉、 常山酮等预防牛、羊的肉孢子虫病可收到一定的效果。 三、致 病 人体感染一般无症状，在严重感染的急性期，即裂殖 体在血管内皮细胞中增殖并释放出大量裂殖子散布到全身时，可致消瘦、流产、瘫痪和死亡，肌肉中的孢子囊可侵犯并压迫肌细胞，如囊壁破裂，可释放出一种很强的毒素，即肉孢子毒素，大量时可死亡。 人体重症感染时可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难等症状、局部可有肌炎表现，如疼痛、肿胀等。 流行于世界各地。宿主广泛，人也可被感染；属人兽共患病。 无严格宿主特异性。同一种虫体寄生于不同的宿主时，其形态大小有显著的差异。 不同地区感染率存在较大差异。 四、流行特点 五、诊 断 先天性弓形虫病（婴儿肠管外露） 先天性弓形虫病（无脑婴儿） 先天性弓形虫病（婴儿肠管外露） 先天性弓形虫病(胎盘与头连在一起) 获得性弓形虫病 (acquired toxoplasmosis) 淋巴结肿大最常见. 多见于颌下和颈后淋巴结， 伴有长时间低热、疲倦、肌肉不适、 肝脾肿大或全身中毒症状。 神经系统：脑炎、脑膜炎、癫痫等. 眼部： 视网膜脉络膜炎、视力下降. 全身反应或多器官损伤. ● ● ● ● ● ● 肾表面弓形虫病 弓形虫病肺肿大 弓形虫病视网膜炎 免疫功能低下患者常引起急性播散性感染 多数感染均为隐性感染， 机体免疫功能低下 隐性感染状态 急性或亚急性 严重的全身性弓形虫病 并发弓形虫脑炎而死亡。 ? ● ● 恶性肿瘤 施行器官移植 长期接受放射治疗 应用免疫抑制剂/细胞毒剂 先天性免疫缺陷者 AID等 据美国疾病控制中心（CDC）报告，在14510例艾滋病患者中并发弓形虫脑炎者有508例，大多在2~8个月内死亡。 四、实 验 诊 断 lab diagnosis 病原学检查： (Pathogenic diagnosis) ● 涂片染色法： 患者组织液、脑脊液、血液 ● 活组织检查： 胎盘组织、脑组织（死胎） ● 动物接种试验：脑脊液或淋巴结穿刺液接种于小鼠， ▼ 血清学诊断 (Serological diagnosis) ▼ ▼ 分子生物学诊断（Molecular diagnosis） PCR及DNA探针技术应用于检测弓形虫感染 CT检查病变呈球形损害，90%为环状或结节状 中枢神经系统最常受累，灰质形成多发性坏死灶和脓肿 弓形虫流行情况 弓形虫病是一种人兽共患病，呈全球性分布。人类弓形虫感染率极高，一般为20-50%，最高达94%，有人估计全球有5-10亿人感染。 我国人群感染率极不一致，从不足1%至38.6%，一般为5~20%。随着艾滋病的曼延，