卵巢病变的mr诊断.ppt

骶骨前皮样囊肿——巧囊 术后淋巴管瘤 ●病灶起源判定——多方位成像:与卵巢关系 ＊卵泡自身——囊肿、黄体囊肿、出血囊肿 ＊卵巢起源——巧囊、积水/积脓、肿瘤 ＊宫旁——阔韧带囊肿/肌瘤、子宫浆膜下肌瘤 ＊其他——子宫、盆壁神经源肿瘤、其他肿瘤 卵巢病变的MR诊断价值 ▲囊性： ＊卵泡囊肿——＜3.0cm、周期变化 ＊脓肿——DWI明显高信号、环壁明显强化 ＊输卵管卵巢积水——腊肠、管状结构、水成像 ＊内膜异位囊肿——T1WI/FT1WI高信号、T2WI暗影 ＊浆液性囊腺瘤、囊性畸胎瘤、阔韧带囊肿——困难 ＊其他——包裹、淋巴管囊肿、盆腔囊性肿瘤 ●病灶成份判定：囊性、囊实混杂、实性 ▲囊实性： ＊浆液性囊腺癌 转移瘤 畸胎瘤恶变 卵泡膜细胞瘤 ＊子宫肌瘤变性 ＊卵巢输卵管脓肿——炎性肿块 ●病灶成份判定：囊性、囊实混杂、实性 ▲实性： ＊卵泡膜细胞瘤（淋巴瘤、基质增生） ＊子宫浆膜下肌瘤 ＊炎性肿块 ●病灶实质判定——动态增强 ●其他——腹水、腹膜转移、淋巴结、原发灶 ●病灶成份判定：囊性、囊实混杂、实性 右巧囊——左卵巢浆液囊腺瘤 1265490：浆液囊腺瘤 1426092：粘液囊腺瘤 1383456：粘液囊腺瘤 816066：卵巢浆液囊腺癌 1111144-1 1111144-2：卵巢癌 1026668-1 1026668-2:恶性浆液囊腺瘤 ●浆液性囊腺瘤：多为单房，壁薄（小于3mm）且均匀一致，外缘及内缘光滑，无明显的内外赘生物 ●粘液性囊腺瘤：为多房性囊，囊内间隔较厚、乳头突起。子囊形态、信号各异——特征性 ●囊液T1WI低、T2WI明显高信号、DWI等/低信号 ●囊腺癌：囊壁上有明显的乳头状突起，实质成分T2WI稍高、DWI明显高信号，异常强化。 囊腺瘤-囊腺癌MR表现 源于原始生殖细胞的肿瘤，由多胚层组织构成 ●占所有卵巢肿瘤的20％一30 %，20一40 岁多见 ●可为单侧或双侧，呈圆形或卵圆形囊腔 ●三个胚层起源：软骨、牙齿、平滑肌和脂肪 ●向单一胚层高度分化：卵巢甲状腺肿，引起甲亢 ●以外胚层为主：皮样囊肿 畸胎瘤 625223：畸胎瘤 847601：畸胎瘤 1492675:囊性畸胎瘤 846035:畸胎瘤并鳞癌 ●边界清晰、密度不均匀——脂肪、液体 脂肪——T1WI高信号，FT1WI低信号 ●结节钙化灶：牙齿、骨——低信号 ●囊性畸胎瘤 ——呈水样信号： T1WI低、T2WI高信号、DWI低/稍高信号 （与浆液性囊腺瘤鉴别困难） ●1%～2%恶变:不规则异常强化实质性结节 畸胎瘤的MR表现： ●卵巢性索间质肿瘤，为良性肿瘤 ●常合并颗粒细胞瘤、纤维瘤 ●有明显的分泌雌激素的功能，有女性化作用 卵泡膜细胞瘤 806604：卵泡膜细胞瘤 1536969：卵泡膜细胞瘤 1046830:卵泡膜细胞瘤 1324911：卵泡膜细胞瘤 ●实质性肿块：界限清楚，T2WI/DWI等信号 （与浆膜下肌瘤鉴别困难） ●肿块可伴明显囊性变，囊内无分隔，T1WI稍高信号，T2WI高信号，信号均匀 ●囊壁不均匀增厚，囊内壁可见多发小绒毛状改变，增强扫描囊壁见强化，囊内无强化 卵泡膜细胞瘤MR表现 706775：转移瘤 880245：转移癌（胃癌） ●双侧多见 ●囊实相间肿块，边界清楚、不均匀明显强化 ●原发灶多见于胃肠道肿瘤 ●常伴腹膜转移、腹水 卵巢转移瘤MR表现 阔韧带囊肿 817023：阔韧带平滑肌瘤 1786185:浆膜下肌瘤 640706-1 640706-2：子宫肌瘤囊变 子宫肌瘤囊变 盆壁神经鞘瘤 卵巢病变的MR诊断 常用MR序列： ●T1WI ● T2WI—脂肪抑制 ● FT1WI——脂肪抑制T1WI ● SPGR（LAVA)——动态增强 ● DWI ●重T2WI水成像 育龄期妇女卵巢随月经周期发生变化： 卵泡发育、破裂、排卵、黄体形成与退化、白体形成 87％一 95％的正常育龄妇女可见. ◆卵巢实质和间质——T1WI、 T2WI 均 呈低或中等信号 ◆ 卵巢周边的卵泡—— TIWI 呈低或中等信号 T2WI 呈高信号 ◆ 造影后卵巢实质增强，卵泡不增强 正常卵巢的MR表现: ●卵巢功能性囊肿：卵泡、黄体、出血性囊肿 ●卵巢非赘生性病理性囊肿：