预防甘肃省妇幼保健院.PPT

产后恶露未干净或月经期 孕妇的腹部 胸部装有同步心脏起搏器者 手术疤痕裂开 恶性肿瘤区 神经系统疾病 禁 忌 症 总结 应对盆底功能障碍疾病重要对策——预防 预防重要方法——康复治疗 理想时机是——围产期 有足够证据证明康复预防效果 康复方法科学合理特别需要大家努力 甘肃省妇幼保健院 GAN SU SHEN FU YOU BAO JIAN YUAN 甘肃省妇幼保健院 GAN SU SHEN FU YOU BAO JIAN YUAN 围 产 医 学 新 进 展 甘肃省妇幼保健院 周 敏 产 前 筛 查 与 诊 断 产前筛查 产前筛查的时间 孕早期：有遗传病家族史或不良分娩史者，唐氏综合征筛查、B超测胎儿颈背部透明带厚度等 孕中期：15-20周唐氏综合征筛查 产前诊断 是通过细胞遗传学、分子遗传学、生物化学等手段在产前对胎儿做出遗传病或先天性疾病的诊断 产前诊断的适应症 高龄孕妇 曾经生育过染色体异常的患儿，再次妊娠生育此种患儿的机会增加 夫妇一方是染色体平衡易位或倒位者，其后代发生几率高 生育过神经管畸形儿的孕妇，再次妊娠生育无脑儿风险增加 产前诊断的适应症 夫妇一方为某种单基因病患者，或曾经生育过某一单基因病患儿的孕妇，再次生育病儿的风险可以预测 不明原因的自然流产史、畸胎史、死产史或新生儿死亡史的孕妇 孕妇有环境因素致畸史，特别是孕期有活动性TORCH感染史 产前诊断 孕早期：9周-11周绒毛穿刺 孕中期：18-22周羊水穿刺，脐血穿刺，22-24周胎儿系统B超 胎儿镜检查 孕妇外周血中胎儿细胞的分离纯化 孕期营养指导 胎儿生长发育完全依赖于母体供给营养，胎儿期营养的好坏不仅关系着胎儿的生长发育，而且关系着人的一生。至关重要﹗ 目前营养不良两种情况 一种是孕产妇确实注重营养摄入，热能营养素摄入过多，脂肪堆积，体重增长过速 另一种是母亲的营养摄入普遍不足 孕早期营养 膳食清淡、适口 少量多餐 一定要注意碳水化合物的足量摄取，每天至少要吃200克左右的谷类食品 如完全不能进食时应静脉补充至少150克葡萄糖，避免脂肪分解产生酮体对胎儿早期脑发育的不良影响 注意叶酸的补充，另外补充B族维生素和维生素C对改善呕吐也有帮助 孕早期平衡膳食建议食物量 第一层：谷类200g-300g/d，杂粮不少于1/5 第二层：蔬菜300g-500g/d，以绿叶菜为主。水果200g- 400g/d 第三层：鱼、禽、蛋、肉类（含内脏）150g-200g/d，其中鱼类50g，蛋类50g 第四层：奶类及奶制品200g-250g/d或相当于奶制品（淡奶粉28-35g)；大豆类50g或相当量豆制品（豆腐干80g)或坚果 第五层：植物油15g - 20g/d，盐6g/d 孕早期食谱举例 早餐：馒头或面包+酸奶或橙 加餐：核桃两个或花生十余粒 午餐：米饭，糖醋带鱼，清炒荷兰豆，西红柿 鸡蛋汤 加餐：牛奶麦片 晚餐：面条 + 胡萝卜、炒肉丝、香菇、油菜 豆腐鱼头汤 加餐：苹果半个 孕中、末期膳食指南 适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量 适当增加奶类的摄入量 常吃含铁丰富的食物 适量身体活动，维持体重的适宜增长 禁烟戒酒，少吃刺激性食物 孕中、末期平衡膳食建议食物量 第一层：谷类350g- 450g/d#，杂粮不少于1/5 # 第二层：蔬菜300g- 500g/d # ，绿叶蔬菜占2/3 # 。水果200g-400g/d# 第三层：鱼、禽、蛋、肉类（含内脏）200g-300g/d ，其中鱼类50g#，禽类50g#，蛋类50g# 第四层：奶类及奶制品300g-550g/d或相当于奶品（淡奶粉35-70g); 大豆类60g或相当量豆制品（豆腐干90g) 或坚果 第五层：植物油20g-25g/d # ，盐6g/d# 孕中、末期膳食指南 适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量 适当增加奶类的摄入量 常吃含铁丰富的食物 适量身体活动，维持体重的适宜增长 禁烟戒酒，少吃刺激性食物 孕中、末期食谱举例 早餐：麻酱肉末卷，小米红豆粥 加餐：酸奶 中餐：米饭，清蒸鲈鱼，蒜茸油麦菜，豆角炒鸡 蛋，胡萝卜煲瘦猪肉 加餐：橙 晚餐：米饭，豆腐干芹菜炒牛肉，海米炒白菜 加餐：牛奶，面包 孕期饮食营养个体化指导 依据个体代谢率和代谢状态的营养成分的分析与指导 孕妇营养状态监测： 蛋白质缺乏/超量（尿靛甙） 食物中脂肪是否均衡（调查） 24种营养成分是否安全（分析） 饮食结构个体化指导（体质） 营养补充个体化指导（定量） 肥胖和 GDM 预防和控制 稳定餐后血糖、降低肌体 IR、膳食日记、医学营养治疗处方 哺乳质量监测与促进 — 流程 乳房的