髋关节撞击综合征X线表现.PPT

髋关节撞击综合征X线表现 福建医科大学附属第一医院 影像科 林雪花 标准x线平片 诊断髋关节FAI的标准x线平片主要是骨盆前后位、侧位及水平侧位片。 均要求患者仰卧位，下肢内旋15°，x线管焦点到胶片的距离为1.2 m。 前后位片中心线指向双侧髂前上棘连线与耻骨联合上缘的中点。 正常髋关节的X线表现 髋臼前壁缘位于髋臼后壁缘的内侧，两者于髋臼外上缘相交，呈“人”字形； 正常髋臼窝线（F）位于髂坐线（IIL）外侧。 正常髋臼后壁缘会通过股骨头的中点。 反映髋臼覆盖程度的重要指标 中心边缘角(LCE角)：股骨头中点与髋臼外侧缘连线和水平线垂线的夹角，正常值为25-39° 髋臼指数(AI)：髋臼顶硬化区的最低点与髋臼外侧缘的连线和水平线的夹角，正常值0° 股骨头挤压指数(E／A+E)：是股骨头未被髋臼覆盖部分的宽度(E)与股骨头直径(A+E)的比值，正常值应25％ 股骨颈α角是反映股骨头颈交界处凹陷程度的指标，大小与x线片的投照体位有关 髋关节撞击综合征(femoroacetabular impingement，FAI) 髋关节解剖结构异常 髋臼与股骨近端之间发生撞击，损伤髋臼盂唇及关节软骨 引起髋关节慢性疼痛，最终可导致髋关节骨性关节炎。 分型 凸轮型(Cam型)撞击 钳型(Pincer型)撞击 混合型撞击 Cam型撞击 多见于活动较多的青年男性 由股骨头颈交界处的骨性结构异常所致：可发育性异常，也可由股骨头骺滑脱、股骨头骨软骨炎、骨折畸形愈合、股骨头缺血坏死引起 “手枪柄”样畸形 Cam型撞击X线平片评判指标 股骨头颈交界处凹陷是否存在 “手枪柄”样畸形 股骨颈α角50°提示 钳型(Pincer型)撞击 多见于中年女性 一般是由髋臼过度覆盖导致：髋臼后倾、髋臼过深、髋臼前突或髋臼缘骨化 8字征 小结 Pincer型FAI:髋臼局限性或普遍性过度覆盖所致，指标：LCE角及AI，各径线 Cam型FAI:股骨头颈交界处的骨性结构异常所致，指标：头颈凹陷，股骨颈α角50° 混合型FAI * 髋关节解剖学基础 是人体最大的球窝关节 髋臼：由髂骨、坐骨及耻骨共同构成。正常髋臼轻度前倾。关节面呈半球面，表面覆以透明软骨。 盂唇：髋臼缘周边有纤维软骨构成的盂唇，增大了髋臼的深度及覆盖范围。正常盂唇附着于髋臼前缘及后缘。 股骨头：呈球形，表面覆以透明软骨。正常股骨颈稍前倾，股骨头颈交界处呈局限性凹陷。 8字征，提示前方过度覆盖 髋臼后缘投影线向外侧移位,不经过股骨头中心，提示髋臼后壁过度覆盖 髋臼窝线位于髂坐线内，提示髋臼过深 股骨头与髂坐线相交，提示髋臼前突 *