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中国人寿保险股份有限公司上海市分公司 高校学生“学程无虑”保险计划 为大学生健康提供保障，真正构建和谐校园，不仅需要政府一方的努力，更需要广大学生和社会界的积极参与。在《若干意见》中也明确提倡：“发挥商业保险的作用，鼓励学生自愿参加商业保险，进一步提高医疗保障水平”，只有建立多层次多渠道的保障体系，这才能使学生获得全面和充分的保障。 为响应本市高校学生医疗保障制度的改革和建设，中国人寿上海市分公司（以下简称本公司）以二十年开办学生保险的丰富经验、本着“重服务、轻效益，取之于学生用之于学生”的指导思想，结合高校学生医疗保障制度的改革，新推出了高校学生“学程无忧”保险计划。 该保险计划具有保费低、保障全、与医疗保障制度相配套的特点。 参加对象：上海市各类高校注册的且属于《若干意见》保障对象的各类大学生。 保险期限：按照学制，从每年的9月1日起至次年的8月31日止。 保险利益： 保险项目 保障范围 保险金额 大学生平安保险 疾病或意外身故 人民币30,000元/年 意外残疾 附加大学生补充医疗保险 住院自负、自费医疗费用和门诊大病自费医疗费用 人民币100，000元/年 附加住院补贴保险 疾病或意外住院补贴 意外和一般疾病住院每天补贴50元，重大疾病住院每天补贴80元，累计补贴180天/年 保险费：人民币100元/人/年，按照学制一次性收取。 保险责任： 1、大学生平安保险： （1）在每一保险期限内，被保险人因意外伤害或疾病身故的，本公司按保险金额给付身故保险金。保险责任终止。 （2）被保险人因意外伤害残疾的，本公司按保险金额及残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。 本公司所负给付保险金的责任以保险金额为限，对被保险人1次或者累计给付的保险金达到保险金额时，本公司对该被保险人当年度的保险责任终止。 2、大学生补充医疗保险： 在每一保险期限内，被保险人因意外伤害或者因疾病在本公司指定和认可的医疗机构就医所发生的下列医疗费用，按约定承担保险责任。 （1）住院（含急诊观察室留院观察）自负、自费医疗费用：被保险人经学校卫生室同意后，在医疗机构住院诊疗，所支出的大学生医疗保障支付范围内自付部分和医疗保障支付范围外自费部分的住院医疗费用（包括床位费、药品费、治疗费、检查费、材料费，不包括膳食和陪客费），本公司按50%的比例给付，床位费给付金额以每天100元为限。 （2）门诊大病自费医疗费用：被保险人在医疗机构所支出的大学生医疗保障支付范围外自费部分的门诊大病医疗费用（包括药品费、治疗费、检查费、材料费），本公司按50%的比例给付。 本公司所负给付保险金的责任以保险金额为限，对被保险人1次或者累计给付的保险金达到该项责任保险金额时，本公司对该被保险人当年度的保险责任终止。 3、住院补贴金保险 在每一保险期限内，被保险人遭受意外伤害或因疾病在县级以上（含县级）医院或者本公司指定或者认可的医疗机构住院治疗的，本公司按住院补贴金额及被保险人实际住院日数给付住院补贴金（意外和一般疾病住院每天补贴50元，重大疾病住院每天补贴80元），每年度的住院补贴天数累计不超过180天。 责任免除： 因下列情形之一，造成被保险人身故、残疾或支出医疗费用的，本公司不负给付保险金责任： 1、被保险人故意犯罪、拒捕、殴斗、醉酒、自杀、故意自伤以及服用、吸食、注射毒品； 2、被保险人未遵照医嘱，私自服用、涂用或注射药物以及酒后驾驶、无照驾驶； 3、被保险人从事跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、赛车等高风险运动； 4、被保险人怀孕、流产、分娩、堕胎、避孕或者绝育手术 或者因整容手术或者其他内、外科手术导致医疗事故等； 5、被保险人休养、疗养、身体检查或健康护理等非治疗性行为以及感染艾滋病病毒、患艾滋病或其他性病期间； 6、被保险人在中国境外、台湾、香港或澳门地区支出的医疗费用； 7、当地社会基本医疗保险、或其他途径已补偿部分； 8、保险条款规定的其他责任免除事项。 保险金申请： 学生本人申请并提供以下资料：保险金给付申请书；学校证明；被保险人身份证件；医疗费用收据原件（包括明细清单、大学生医疗保障结算凭证）、诊断证明及病历和出院小结；与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。 保险金给付： 本公司对保险理赔申请经核实后，对确定属于保险责任的理赔申请，在7个工作日内给付保险金。 索赔时效： 被保险人或受益人对保险公司请求给付保险金或赔偿的权利，自知道或应当知道保险事故发生日起2年不行使而消灭。 十天内可申请全额退保： 学生在办理投保手续交付保险费后，可自交费之日起十天内提出退保申请，本公司全额退还所交保险费。 十天以后要求退保的，本公司按照条款规定处理。 释义： 本公司指定与认可的医疗机构：是指上海市大学生医疗保障所规