中国发展市场项目建议书 - world bank group.doc

2011年公民社会基金 项目申请书 申请机构信息 机构名称 登记号码 机构负责人姓名职务 机构类别 社团 民办非企业单位 其他非营利性公益机构（请给予说明） 地址 邮编 电话 手机 传真 电子邮件 机构网站 成立日期 机构简介 项目名称 项目实施地点（省市县镇村） 项目实施时间（年月） 项目负责人姓名和简历 项目负责人联系方式 机构负责人签字  项目介绍 问题1.项目与公民参与的关系：你的项目如何体现和推动公民参与？是否有助于提高贫困弱势人群的话语权？是否有助于推动政府政策制定或决策过程更多地听取贫困弱势人群的意见？在项目设计规划以及实施过程中是否有受益人的主动参与？是否有助于开发和鼓励本地应对当前主要发展挑战的创意和创新性的解决方案？ 问题2.项目目标：你想要解决的问题或需要是什么？为什么有必要解决这些问题或需要？ 问题3.项目方式：你如何解决上述问题或需要？为解决上述问题，你打算采用怎样的方式和途径？为什么要选择这种方式？ 问题4.项目实施：为了实现项目目标，你准备开展哪些具体活动？请提供项目的具体方案和时间表。项目在实施中可能会遇到哪些困难或风险？你将如何避免或克服这些困难或风险？ 问题5.项目受益人、预期结果或成效：谁是项目受益人？预期有多少人受益？受益程度如何？采用哪些指标来衡量预期的成果或效益是否得到了实现？ 问题6.创新性：你的设想或项目是否具有创新性？如何体现？你的做法与别人有什么不同之处？为什么你认为你的做法会更有效？ 补充信息 过去是否接受过世界银行的赠款资助？包括中国发展市场和公民社会基金（小额赠款计划） 是 否 如果接受过，请加以说明 项目预算 说明： 项目预算请采用人民币元，并对每项费用给予详细说明。 人员费指与项目有关的劳务费、补贴等费用。 差旅费指与项目有关的差旅费用。 世行项目不得用于购置设备，请说明购置项目必需设备的其他资金来源。 评估费指评估项目的影响和成果产生的费用。 宣传和信息传播费指宣传推广和与其他组织分享项目信息产生的费用。 如有管理费以及其他费用请给予详细说明。 其他资助来源指来自其他资助机构的资金，请说明资助机构名称和对本项目的资助金额。 申请世行赠款额的上限为4万元人民币。 如有实物捐赠请加以说明。 项目 申请单位 自有资金 其他资助来源 世界银行赠款 合计 人员费用（人日、费率） 差旅费 (请具体说明) 设备 (请具体说明) 世行赠款不得用于购置设备 办公用品、印刷、复印、电话、传真、邮资和运输费用 (请具体说明) 宣传和信息传播费 (具体说明) 评估费(具体说明) 总费用支出: 其他需要提供的材料： 正式登记注册文件的复印件。 上年度的年度报告或工作总结。 经过审计的上一年的财务报告。如未经审计，请提供上年度公开发布的财务报告，包括资金来源和收支情况。 工商注册的非营利公益民间组织须提供能证明其非营利和公益性质的证明材料，资金来源、纳税申报、工资单等。