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上升支、 下降支、 降中峡、 2.动脉脉搏波的传播速度 （三）动脉脉搏 1.动脉脉搏的波形： 四、静脉血压和静脉回心血量（一）外周静脉压和中心静脉压 外周V压：各器官V的血压。 中心V压：右心房和胸腔内大V的血压 过低：血量不足。过高：射血减弱（心衰） 中心V压测定意义：① 判断心功能 ② 指导输液 体位和温度的改变 卧位变直立 高温 下肢静脉内血量 皮肤舒张 贮血量 回心血量 2.心脏收缩力： （左右心衰→水肿） 3.体位改变：（高温） 心脏收缩力量 回心血量 （三）静脉回心血量及其影响因素 1.体循环平均充盈压：升高，回心血量就多 （二）重力对静脉压的影响 人直立时：血量重新分配，比卧位时 容纳400-600 ml血量。 依此推测的病理表现：？ 4.骨骼肌的挤压作用——肌泵的作用 肌肉收缩 静脉挤压 静脉回流 回心血量 本节结束！ 五、微循环 微循环概念与中医认识 功能：实现物质交换 （一）微循环的组成和血流通路 1、组成：七个部分 ⑴迂回通路: 微A 后微A 真Cap网 微V Cap前括约肌 ⑵直接通路: ⑶动-静脉短路: 微A 动-静脉吻合支 微V 作用：物质交换场所 作用：血液迅速回流(骨骼肌多见) 作用：调节体温(皮肤多见) 2.微循环的血流通路 后微A 通血Cap 微V 微A （二）微循环的生理特点 长： 小： 薄： 慢： 低： 变： （二）微循环的调节 交替性、间歇性 血流量增多 血速加快 血流量减少 血速减慢 代谢产物堆积 组织缺氧 后微A和毛细血 管前括约肌舒张 代谢产物运走 氧供恢复 后微A和毛细血 管前括约肌收缩 甲床的微循环 (四)血液和组织液之间的物质交换 1.扩散: 顺浓度差(溶质分子) 2.胞饮： 大分子物质如血浆蛋白 3.滤过与重吸收： 压力差(水分子) 体液的滤过 ①部位：血管外 ②动力：有效滤过压 ΔPf =（Cap压+组织液胶体渗透压）－ （血浆胶体渗透压+组织液静水压） 六、组织液的生成与回流 （一）组织液生成和回流 （二）影响组织液生成的因素（重点掌握） 1.毛细血管血压 Cap压↑→有效滤过压↑→ 组织液生成↑→ 组织水肿 如：心衰引起静脉回流受阻 表现： 颈静脉充盈，发绀， 静脉压增高，肝脏肿大、 腹水、双下肢水肿 右心扩大 2.血浆胶渗压： 蛋白尿或肝功↓→ 血浆胶渗压↓→ 有效滤过压↑ → 组织液生成↑→ 组织水肿 如：肝、肾疾病和严重营养不良 导致血浆蛋白减少 严重营养不良 组织水肿 荨麻疹 → 3.毛细血管通透性： 烧伤、过敏 → 通透性↑→ 血浆蛋白滤出↑→ 血浆蛋白↓→血浆胶体渗透压↓、组织液胶体渗透压↑→ 组织液生成↑→ 组织水肿 如：过敏反应、烧伤 4.淋巴回流 淋巴回流受阻 →组织液滞留 →组织水肿 如： 丝虫病(象皮肿) 引起淋巴管阻塞 第四节 心血管活动的调节概述：调节目的: 使血流量满足 机体活动的需要。 神经支配 心血管 中枢 反射性 调节 局部性 体液调节 神经调节 体液调节 调节 全身性 体液调节 -*- -*- 第四章 血液循环 学习要求： 1.掌握心肌生理特性; 心动周期与心率; 、影响心输出量的因素; 血压形成原理及影响因素;组织液生成及影响. 2.熟悉心脏泵血过程, 心肌生物电现象;心电图各波意义;心血管活动的调节。 心音组成及意义;微循环、 静脉血压及影响回心血量因素; ;冠脉循环。 3.其余为了解内容;相关 中医内容结合其他课程自学。 概述：循环系统组成 心血管系统： 心脏是动力器官 血管是输送管道 主要生理功能： ①物质运输 ②调节功能 中医学认为：“心主血脉” 第四章 血液循环 淋巴管 第一节 心脏的生物电活动和生理特性 心肌细胞的类型： 1.普通的心肌细胞：心房肌细胞 （工作细胞） 心室肌细胞 具有兴奋性、传导性、收缩性 主要执行收缩功能 2.特殊分化的心肌细胞：窦房结细胞 （特殊传导系统细胞） 浦肯野细胞 具有兴奋性、传导性、自律性 主要产生和传导兴奋，控制节律 二、心肌的生理特性 四大特性:兴奋性、自律性、传导性、收缩性 （一）兴奋性 兴奋性是指心肌细胞