孤独症谱系障碍--王红案例.ppt

我们常常把孤独症人士称为“雨人” 孤独症的主要症状 1、社会交流障碍:交流障碍是孤独症的核心症状;独自玩耍，不服从指令，缺乏目光对视，不参加群体游戏，不怕陌生人，缺乏依 恋关系或依恋延迟，缺乏肢体语言。 2、重复刻板行为:刻板行为或刻板动作;转圈、嗅味、玩弄开关、来回奔走、排列玩具和积木、双手舞动、喜欢车轮、风扇或其他圆形物体、反复观看电视广告或天气预报、爱听某一首或几首特别的音乐。 3、感知觉异常：对某些声音特别恐惧或喜好；对某些视觉图像的恐惧，或是喜欢用特殊方式注视某些物品；很多患儿不喜欢被人拥抱；常见痛觉迟钝现象；本体感觉方面也显得特别，例如喜欢长时间坐车或摇晃，特别惧怕乘坐电梯等。 ? 1、社会交流功能损害 1、孤独（自我行动、无兴趣） 2、不主动 3、过于礼貌 沟通功能损害 言语迟缓或异常（1:4-5无言语） 回声样言语 不同情景同样短语或句子 学外语介词困难，反义词困难 言语应用差 理解差 用视觉获取情景中的信息 仅理解熟悉物品和指令 或理解片言只语而出错 不懂开玩笑的言语 语言能力差 语调单一或奇异 不能控制语音的音量 可随年龄增长而改善 使用和理解非言语交流 抓他人手于所需物品但不指 想象功能损害 假扮性游戏和活动缺如 模仿电视或书中的动作活动 2、重复刻板性活动 年幼儿多见简单重复性活动 许多刻板常规（食物、用品、音乐） 对特殊事物的兴趣（火车时刻表、恐龙、数） 3、感知觉异常 对声音犹如耳聋 对某些声音特别紧张 对某些声音特别喜欢 喜明亮光线（照相机闪光） 以轮廓认人和物、不注意细节 黑暗中却能找到东西 3）触、嗅、味、痛、温度觉 不愿被触摸 嗅觉过于敏感 温度觉迟钝（冷、热） 痛觉迟钝 4）饮食 品种少，不愿改变 饥饿感差 饮水多 5）特殊害怕 洗澡、骑车 理发…… 感兴趣时能维持注意 不感兴趣的注意维时甚短 根由缘于对外界任何事缺乏特殊兴趣 特殊技能（1:10） 拼板 图形匹配 乐器或音乐创作 数字计算 日期、时间 流利阅读但理解差 计算机工作 图画 不适当行为 对陌生情景害怕 无日常生活规则 不理解社会规则 对声音、亮光、拥抱的过度敏感 追逐喜欢的活动，不考虑后果 语言冒犯他人 并发症：癫痫 约1/4-1/3有1次癫痫发作 多见于能力低下患儿 始于任何时期 不表现对社会性注意的愉快和需求 对歌谣较言语更感兴趣 对特别的刺激如光线、TV、物品、特殊声音尤感兴趣 安静和无需求 搂抱无安抚而适得其反 推小车能镇定之、车停又哭叫 随年龄增长的改变 2-5岁最明显，5-6岁常有变化 发育好、无语言问题易忽略， 仅学龄期才发现 随年龄而技能和行为有改善 对成人不尊重、所作决定不依从、易发火、进攻性 在特殊教育学校和家中行为表现不一 业余活动安排，培养协作性（陶艺、编织、养花等） 青春发育如同正常，手淫常见，正确对待（不同寻常友好，女孩多见） 共病 学习困难 脆性X综合症 Landan-Kleffner综合症(3-7y) 严重听力障碍 严重视力障碍 发育性语言障碍 注意、运动障碍 选择性缄默症 症状 语言障碍：语言出现延迟，或语言倒退，部分具备语言能力甚至语言过多，但是语言非交流性。 ? 社会交往障碍： 狭隘的兴趣和重复刻板行为： 症状 智力异常：50％孤独症儿童智力落后，50％智力在正常范围或超常。智力正常和超常的孤独症称为高功能孤独症。主要在音乐能力和记忆力方面。 ? 感觉异常： 症状 其他：多动和注意力分散、发脾气、攻击、自伤。 缺乏目光对视 孤独症谱系障碍DSM-V的新标准 必须符合ABCD标准 A : 社会交流缺陷，不能用一般的发育迟缓解释 社会情感互动缺陷（对话、分享、情绪、交流、交往） 用于交往的非言语交流缺陷（手势、动作） 与发育水平相符的人际关系缺陷（场景性行为、同伴交往、对人无兴趣） 孤独症谱系障碍DSM-V的新标准 B : 行为方式、兴趣、活动狭隘、重复。 符合≥ 2项 语言、运动、使用物体刻板/重复 过分坚持常规、仪式化运动或对改变过分抵抗 过度狭窄/固定的兴趣，其强度和关注度异乎异常 对感觉刺激反应过低/过高、兴趣异常 诊断和测评 对所有2岁左右幼儿缺乏语言者均应考虑或排除孤 独症可能。 ? 早期筛查可用CHAT量表，观察儿童目光对视、示指 指物、假想游戏、循声视物等。 ? 确诊参照DSM-IV诊断标准 对能力评估选用修订版孤独症教育评估量表(PEP-R) 孤独症谱系障碍DSM-V的新标准 B : 行为方式、兴趣、活动狭隘、重复。 符合≥ 2项 语言