基本药物的合理使用案例.ppt

餐前服药 TEXT TEXT TEXT TEXT 餐后服药 睡觉服药 可参考使用的发药交待标识 摇 匀 整粒服用 TEXT TEXT TEXT TEXT 哺乳期禁用 禁止饮酒 孕妇禁用 可参考使用的发药交待标识 * 近年，临床上使用的药物品种日益增多，新药不断涌现，加之患者病情复杂，多药合用非常常见。鉴于药物的理化特性、剂型、作用机制等方面的差异，多药合用极易导致不良反应的发生 据统计，世界上30%的患者死亡与用药不合理相关 世界卫生组织警示，不合理用药已经成为当今全球的第四号杀手，调查显示全球1／3的人死亡原因不是疾病本身，而是不合理用药。 用药不当主要表现在：单次用药剂量过大，用药品种过多，造成重复用药；慢性疾病长期用药；擅自用药或停药 2007年全国大输液使用71亿瓶(袋) 2009年全国输液量达104亿瓶，相当于13亿人口每个人输了8瓶液，远远高于国际上2.5-3.3的水平。 在国外输液治疗是有严格控制的，门诊输液率一般在10%以下，在我国输液率却高达20%-50%；住院病人则更高，在国外为45%，而在我国达到90%以上。 注射剂临床使用存在的问题 根据卫生部门划分的医院等级，从广东省一、二、三级综合医院中各抽取3家参与调查，共9家医院，研究内容包含三部分。 共抽取一、二、三级医院1天-3天处方，选择了门诊输液处方各150份，急诊输液处方各150份（一级医院未抽取），住院输液病历各90份（一级医院30份）。 * 项目 一级医院 二级医院 三级医院 P 门 诊 性别 n（%） 男 77（51.33） 73（48.67） 74（49.33） 0.891 女 73（48.67） 77（51.33） 76（50.67） 年龄（岁） Mean±SD 34.13±24.55 36.13±25.04 37.15±25.06 0.667 急 诊 性别 n（%） 男 ﹣ 82（54.67） 72（48.00） 0.248 女 ﹣ 68（45.33） 78（52.00） 年龄（岁） Mean±SD ﹣ 39.27±20.09 44.82±23.21 0.073 住 院 性别 n（%） 男 14（46.67） 46（51.11） 44（48.89） 0.903 女 16（53.33） 44（48.89） 46（51.11） 年龄（岁）Mean±SD 54.83±18.33 53.44±16.36 57.56±19.55 0.256 * 各级医院静脉输抗菌药物、辅助药物、营养类药物比例总和达60%~75%，这三类药物组成静脉输液治疗的主要药物，尤其是抗菌药物。 * 门、急诊静脉输液处方不合理率=门、急诊不合理使用静脉输液处方数/门、急诊静脉输液总处方数×100% 住院静脉输液病历不合理率=住院不合理使用静脉输液病历数/住院静脉输液总病历数×100% *一、二、三级医院两两对比差异均有统计学意义（P0.0167） #一级医院与二、三级医院两两对比差异均有统计学意义（P0.0167） * 项目 不合理输液 处方/病历（份） 不合理使用百分比（%） 抗菌药物 辅助药物 营养类药物 其它药物 门诊 一级医院 100 71.00 14.00 17.00 22.00 二级医院 78 66.67 21.79 2.56 15.38 三级医院 48 77.08 2.08 8.33 20.83 急诊 一级医院 — — — — — 二级医院 75 57.33 28.00 1.33 17.33 三级医院 42 59.52 14.29 7.14 30.95 住院 一级医院 23 65.22 34.78 39.13 30.43 二级医院 41 21.95 60.97 4.87 17.07 三级医院 29 27.59 48.28 10.34 17.24 门、急诊处方静脉输液不合理现象：一、二、三级医院均主要表现为抗菌药物的不合理使用； 住院病历静脉输液不合理现象：二、三级医院主要表现为辅助药物的不合理使用，一级医院主要表现为抗菌药物的不合理使用，还包括营养类药物。 * 注： 抗菌药物不合理使用率=静脉输抗菌药物不合理处方数/静脉输抗菌药物总处方数×100% 抗菌药物不合理使用情况百分比=抗菌药物不合理使用处方（病历）数/抗菌药物总处方数（病历数）×100% 项目 抗菌药物处方/病历 （份） 抗菌药物处方/病历不合理率（%） 不合理使用情况百分比（%） 适应症不适宜 注射剂溶媒不适宜 用法用量不适宜 联合用药不适宜 重复 给药 疗程不适宜 遴选药品不适宜 门诊 一级医院 120 59.17 15.83 0 28.33 23.33 12.5 — 3.33 二级医院 80 65.00 9.88 1.23