基本药物政策案例.ppt

A卷-21、22题 * A卷-23、24题 * A卷-25、26题 * A卷-27、28题 * A卷-29、30、31题 * A卷-32题 * A卷-33、34题 * A卷-35、36题 * A卷-37、38、39题 * A卷-40、41题 * A卷-42、43题 * A卷-44、45题 * A卷-46题。安神药宜睡前服用，一日一次，但养血安神糖浆（片）：一日三次 * A卷-47、48题 * 抗病毒药 利巴韦林：为抗病毒药，用于发热早期，口服利巴韦林可用于治疗上呼吸道病毒感染，皮肤单纯性疱疹病毒感染，带状疱疹病毒感染。 解热镇痛抗炎药 对乙酰氨基酚：解热镇痛作用缓和持久，抗炎抗风湿作用弱（对外周PG合成酶抑制作用弱） 阿司匹林大剂量时可用于治疗风湿性关节炎；小剂量时用于抗血小板。 镇静催眠药 地西泮：口服治疗量对呼吸和循环影响小，较大剂量也不易引起全身麻醉，对快动眼睡眠影响少，。可用作麻醉前给要，具有中枢性骨骼肌松弛作用，抗惊厥，可用于治疗癫痫持续状态。久用可产生依懒性和成瘾。 抗组胺药 氯苯那敏：常见不良反应：口渴，嗜睡，心悸，食欲减退。宜睡前服用。 氯雷他定：用于过敏性鼻炎、急性或慢性荨麻疹、过敏性结膜炎、花粉症及其他过敏性皮肤病。长期使用可产生耐药性。 心血管药物 硝酸酯类：起效慢于硝酸甘油，作用时间长，抗心绞痛作用弱于硝酸甘油。扩血管作用的不良反应：心率加快，搏动性头痛，体位性低血压。 钙通道阻滞剂：硝苯地平可迅速扩张小血管，减少循环血量，从而引起反射性交感神经兴奋而导致心率加快。 调血脂药：辛伐他丁抑制胆固醇合成，用于治疗高胆固醇血症和冠心病。临睡前服用优于早晨服用。与红霉素合用可引起横纹肌溶解。 心血管药物 利尿剂 高效利尿药：呋塞米，不良反应，低血钠、低血镁、低氯性碱血症等，其中以低血钾最为常见，耳毒性，高尿酸血症。 中效利尿药：氢氯噻嗪，可作为降压基础治疗。不良反应，低血钾，高血糖，高尿酸血症。 低效利尿药：螺内酯，抑制醛固酮合成发挥利尿作用，起效慢。 呼吸系统药物 沙丁胺醇：不能与磺胺类合用，长期应用可产生耐受性，不良反应包括，恶心，心悸，手指震颤，头痛，高血压，失眠。 氨茶碱的：禁忌证包括严重心律失常者， 严重心功能不全及急性心肌梗死伴血压显著降低者，对本药、乙二胺或茶碱过敏者。 异丙托溴铵：对支气管平滑肌选择性高的强抗胆碱药（阻断M受体）。 消化系统药物 复方氢氧化铝：饭前半小时或胃痛发作时咀嚼服用，阑尾炎，急腹症者禁用 治疗十二指肠溃疡首选药：雷尼替丁，阻断H2受体，减少胃酸分泌。 质子泵抑制剂：奥美拉唑，常见不良反应为胃肠胀气及便秘。 胃动力药：多潘立酮。阻断外周多巴胺D2受体，可用于肠胃功能失调性呕吐，慢性胃炎。 蒙脱石散：不进入血液循环系统，不可作为解痉剂使用。 血液系统药物 铁剂：不宜与抗酸药合用，不宜与四环素类同用（至少相隔2-3小时），不宜喝浓茶，维生素C可促进铁吸收。硫酸亚铁与氯霉素或维生素E合用，可延缓或损害造血功能。硫酸亚铁禁忌症包括铁负荷过高、血色病、含铁血黄素沉着症及不伴缺铁的其他贫血(如地中海性贫血) 、肝肾功能严重损害者、铁过敏者。 叶酸：治疗巨幼细胞细胞性贫血最佳药物。 抗凝药：肝素体内体外均有效，过量用硫酸鱼精蛋白解救。华法林，体内有效，体外无效，过量用维生素K解救。华法林和苯巴比妥合用，则其抗凝作用减弱。 糖尿病药物 糖尿病治疗的最重要原则是个体化。 二甲双胍作用机制为抑制肝糖原转化为葡萄糖，并增加外周组织对葡萄糖的摄取利用。对常人血糖无影响，最佳服用时间为餐中。首选用于单纯饮食及体育活动不能有效控制的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病 格列苯脲发挥降糖作用的前提是胰岛尚存部分功能。 糖皮质激素药物 泼尼松：严重肝功能不全患者不宜选用。 丙酸倍氯米松：治疗特点为不抑制肾上腺素功能。 维生素等其他药物 维生素B12：含有钴元素，不良反应包括肌肉注射可引起皮疹瘙痒，腹泻，过敏性哮喘，低血钾，高尿酸血症，长期应用可出现缺铁性贫血。 维生素D2：可用于佝偻病，老年性骨质疏松，骨软化的治疗。注意事项：肾功能不全慎用，心律失常慎用，使用维生素D2时，哺乳可造成婴儿高血钙。 中成药 常见中成药功能主治 正柴胡饮颗粒 ： 表散风寒，解热止痛 小柴胡颗粒： 解表散热，舒肝和胃 新癀片：清热解毒，活血化瘀，消肿止痛 参苓白术散： 补脾胃，益肺气 六味地黄丸：滋阴补肾 杞菊地黄丸：滋肾养肝，用于肝肾阴亏 稳心颗粒：益气养阴，活血化瘀 麝香保心丸：芳香温通，益气强心 三七片：散瘀止血，消肿定痛 常见中成药的用法用量 急支止咳糖浆 ： 儿童1岁以内一次5毫升，1岁至3岁一次7毫升，3岁至7岁一次10毫升，7岁以上一次15毫升，一日3～4次。