基础生命支持案例.ppt

遵循下述步骤为站立或坐下的有反应的成人或儿童实施腹部快速按压： 解除无反应的婴儿的窒息 切勿盲目的用手指去清除婴儿和儿童喉中的异物，因为这样可能将异物推入气道，从而造成进一步的损伤。 如果婴儿患者变得无反应，您应停止拍背，开始CPR。 解除有反应的婴儿的窒息 解除有反应的婴儿的窒息 新指南的主要改变 4 1 2 3 继续强调高质量的心肺复苏 2010新 2005旧 按压速率至少为100次/分 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气 以每分钟大约100次 的速率按压 继续强调高质量的心肺复苏 2010新 2005旧 成人胸骨按下至少5厘米； 婴儿和儿童的按压幅度至 少为胸部前后径的三分之 一（婴儿大约为4厘米， 儿童大约为5厘米），按压 部位为 胸骨下半部分 成人胸骨按下约4至 5厘米； 婴儿和儿童将胸部按下 胸部前后径的三分之一 或一半 新指南更强调胸外按压 2010新 2005旧 对经过培训以及未经 培训的施救者，都要强 调胸外按压 未经培训的施救者实 施单纯胸外按压的（ 仅按压）心肺复苏 医务人员仍建议同时 给予按压和通气 没有针对经过培训 和未经过培训的施 救者给出不同建议 心肺复苏程序：A-B-C更改为C-A-B 2010新 2005旧 胸外按压 开放气道 人工呼吸 胸外按压 评估呼吸 开放气道 人工呼吸 取消“看、听和感觉呼吸” 2010新 2005旧 取消程序中在开放 气道后“看、听和 感觉呼吸”一评估 环节” “看、听和感觉呼 吸”用在开放气道 后评估呼吸 不建议常规性采用环状软骨加压 2010新 2005旧 不建议为心脏骤停 患者常规采用环状 软骨加压 仅在患者深昏迷时 采用环状软骨加压， 通常需除人工呼吸 或按压以外的第三 名施救者。 培训、实施和团队 主要讨论有关指导培训和学习复苏技术的最佳实践、实施生存链以及治疗团队和系统的相关最佳实践方面越来越多的正面证据。 进一步强调团队形式给予心肺复苏 医务人员都以团体形式工作 进一步强调以团队形式给予心肺复苏，由不同的施救者同时完成多个操作 例如: 一名施救者启动应急反应系统 第二名施救者立即开始胸外按压 第三名施救者提供通气或找到球囊面罩以进行人工呼吸 第四名施救者取回并准备好除颤仪 简化成人BLS流程 施救者应同时获得两点 信息：患者有无反应以 及有无呼吸或呼吸是否 正常 如果医务人员在10秒钟内 没有触摸到颈动脉搏动， 立即开始心肺复苏并使用 AED 施救者应同时获得两点 信息 电击治疗主要更改 2010新 2005旧 对于婴儿（1岁以下）， 建议使用手动除颤器。 如果没有手动除颤器， 需要儿科型剂量衰减AED。 如二者都没有，可以 使用普通AED 1-8岁儿童除颤应使用 儿科型剂量衰减AED 1岁以下婴儿不建议 使用AED 提示：儿童使用 AED（包括婴儿） 植入式心律转复除颤器患者的体外除颤电极位置 2010新 2005旧 放置电极片或电极板位 置不要导致除颤延误。 应避免将电极片 直接放在植入装置上。 放置的电极片应距离 该设备至少2.5厘米。 操作中注意点 单人复苏不推荐使用球囊 所有人工呼吸均需持续1秒 切勿在水中使用自动除颤仪（AED) 如果患者躺在雪上或小水坑中，可以使用AED 切勿将AED电极片放在药物贴片上方 如果AED提示分析心律，应离开患者，并确保无人接触患者 人工呼吸时不必深吸，胸廓明显隆起即可 对于婴儿和儿童脉搏小于60次每分钟并伴有血流灌注不足的体征，应立即开始CPR 基础生命支持 常德市第四人民医院 葛丽萍 背景 《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》包括应用有关国际心肺复苏及心血管急救指南和治疗建议的专家建议，以及有关有效性、培训和应用的方便性以及地方实施可行性等因素的注意事项。 心肺复苏急救成人生存链 基础生命支持 高级生命支持 高级气道管理 药物治疗 有效监测 成人BLS步骤 1岁至青春期儿童的BLS/CPR基础知识 儿童BLS程序和技能与相似成人。儿童与成人之间的关键差异在于： 双人施救CPR的按压与通气比例为15:2 按压幅度：对于儿童，至少按下胸部厚度的1/3，约为5厘米 按压技术：对非常小的儿童可用单手或双手进行按压 何时启动 应急反应系统： 如果您没有目击心脏停博的发生，并且只有您一人，先提供2分钟的CPR，然后离开患儿启动应急反应系统并获得AED（或除颤仪）。 如果您目击到心脏骤停，离开患儿启动应急反应系统，获得AED