心律调节器卫教 - cgmhorgtw.PDF

心臟內科 心律調節器衛教 什麼是心律調節器呢什麼是心律調節器呢 ？？ 什麼是心律調節器呢什麼是心律調節器呢 ？？ 心臟節律調節器是附有電池的電子儀器 ，由節律器 、 電極 、及導線三部份所組成 。 電極的前端安置在心臟裡面 ，導線連接節律器與電極 間，節律器以一定的速度將電刺激傳到心臟 ，使心臟 有規律的跳動 。 電極電極 電極電極 導線導線 導線導線 節律器節律器 節律器節律器 心房導線 心室導線 節律器 什麼是心律調節器呢什麼是心律調節器呢 ？？ 什麼是心律調節器呢什麼是心律調節器呢 ？？ 因為目前的心臟節律調節器外形較過去 小巧 、輕薄，且置放的技術相當成熟， 危險性已經大為降低 。因此，裝上心律 調節器後 ，只要能依照 醫護人員的建議照顧自 己，就可以維持良好的 生活品質 。 心臟如何跳動心臟如何跳動 ？？ 心臟如何跳動心臟如何跳動 ？？ 心臟傳導系統是由右心房上可產生電位的心肌組織 （竇結）及傳導組織構成 ，使心臟產生持續性收縮， 平均成人靜態時每分鐘心跳約60-100次。心跳會因運 動、呼吸 、體溫過高或太低、情緒反應、健康情形等 而有快慢變化 。 竇結 房室結 希氏束 什麼情況要裝置心律調節器什麼情況要裝置心律調節器 ？？ 什麼情況要裝置心律調節器什麼情況要裝置心律調節器 ？？ 心房室傳導阻斷 ，致心搏過慢。 病態竇結症候群 ，致心搏過慢。 惡性迷走反射症候群 ，致心搏過慢、昏厥。 因其他病情需要 （例如：心肌缺氧、心臟移植後、擴 張性心肌病變 、快速心律不整等），必須使用某些藥 物，而導致心搏過慢症狀或血壓偏低 ，且該藥物因治 療需要不可或缺 。 阻塞性肥厚性心肌病變 ，有心衰竭症狀且藥物療效不 佳。 嚴重鬱血性心臟衰竭併有心室內傳導阻滯 （例如：完 全性左側束枝傳導阻斷 ），以致藥物控制效果不佳 。 心律調節器如何植入心律調節器如何植入 ？？ 心律調節器如何植入心律調節器如何植入 ？？ 心律調節器的裝置通常在心導管室 ，藉由X-光透視攝影 輔助導線放 。 一般植入位置在左側或右側鎖骨下3公分處 ，局部麻醉 後，醫師會打開一個約3到4公分的傷口 ，在其下方找到 靜脈血管 ，將電極導線放入靜脈血管 中 ，並在X-光透視 下將電極導線順著血管推進到心臟內適當位 固定 。 於切 開傷口 內下方肌 肉內打開一個口袋 ，將電池與導線 末端連接鎖 緊後放入 口袋內 ，再用 縫線縫起來 。手術一般不用全身麻 醉，在整個手術 中意識會很清楚 ， 手術過程約1-3小時左右 。 心律調節器的種類心律調節器的種類 心律調節器的種類心律調節器的種類 心室導線 ，固定速率型 （VVI ）。 心室導線 ，可變速率型 （VVIR ）。 心房導線 ，固定速率型 （AAI ）。 心房導線 ，可變速率型 （AAIR ）。 心房感應心室刺激 ，可變速率型 （VDD ）。 雙房室導線 ，固定速率型 （DDD ）。