血液灌流-HP介绍.ppt

易于操作 全中文指引式操作； 快捷的配套安装； * 安全 利用PrismafleX 软件系统，在系统内发生凝血而必须更换血液灌流套件时会及时向用户发出警报。治疗中实时进行灌流器内血压（血液灌流吸附柱入口和出口之间的差值）下降的持续监测，以检测血液灌流器内潜在的凝血风险。 同时，输入压和回输压也由压力传感器和测量系统进行持续监测以检测血管通路问题。 * 易于操作 为了支持和方便治疗程序，PrismafleX eXeed软件包括一个专门的血液灌流治疗模式。 在线提供了逐步说明，辅以容易理解的图示，支持用户进行各种不同的操作。 * * * * * * * * * * * * * * * 各位老师，大家上午好，我是金宝公司负责福建这边的培训专员罗丽，今天很荣幸给大家介绍金宝血液灌流相关知识，之前也曾在泉州儿童医院PICU和漳州175医院培训过灌流，这次课程大概是40min时间，在介绍之前先和大家分享一下两张图片 这个是在上个月泉州儿童医院PICU抢救的一例小儿中毒的,这位是巢建兴主任 对于不同的病种，如何给它选择合适的血液净化疗法，是血液透析，血液滤过，还是灌流？这是一个课题，也存在一些争议，我们先看一下选择不同的血液净化疗法的依据是什么？ 我们知道人体代谢出来的毒素有很多，根据毒素分子量大小，我们可以把它分为小分子，中分子，和大分子毒素，一般把小于500道尔顿的划分为小分子 ；500-5000为中分子；我们知道血液透析主要是通过弥散的原理，它清除的是小分子毒素如肌酐，尿素氮等和部分中分子毒素，血液滤过主要是对流加部分弥散原理，它清除的主要是中大分子毒素 如VITB12，B2微球蛋白，炎症介质等，‘而我们的血液灌流则是通过吸附的原理如我们的活性炭，它能够清除的范围就比较广了，主要是一些中大分子，小分子毒素清除与血液透析相比效果会比较差，如一些蛋白结合物，免疫球蛋白等； 杂合示血液净化疗法 理化反应：补体反应；生物相容性：较少的血小板减少等； 金宝灌流器碳粒包裹材料是纤维素，这种材料更容易使血液中毒素分子穿透被碳粒所吸附； 安眠药类：安定，巴比妥类，水合氯醛等； 治疗准备：例如胃肠道摄取的，及时洗胃是很必有的； （1） （2）反弹现象：有的时候患者苏醒，并不能说明已经脱离危险，对于有些毒物通常在几小时后可通过肠道，组织间，内脏，肌肉，特别是血运少的脂肪组织重新弥散入血，再次引发中毒，所以对于这些毒素来说重复灌流是有必要的； （3）因为存在一个吸附剂饱和的问题，除非更换一个新的灌流器； 血液灌流 Hemoperfusion 金宝公司 培训部:罗丽 MBEmail:liluo@ * 如何为患者选择适合的血液净化方法 * HD、HF、HP 原理与机制 弥散 对流 吸附 500 5000 50000以上 血液灌流定义与概述： 血液灌流技术是将患者血液从体内引到 体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂吸 附毒物、药物、代谢产物，达到 清除这些物质的一种血液净化 治疗方法或手段。 * 血液灌流的临床应用 1、治疗急性药物和毒物中毒 2、治疗尿毒症 3、肝性脑病 4、高脂血症 5、自身免疫性疾病 6、感染性疾病 7、其它 * 吸附剂分类 * 临床对HP吸附剂要求： 1.无毒无过敏反应 2.与血液接触不发生理化反应 3.有一定机械强度,不发生微粒脱落 4.有强大吸附作用 5.生物相容性好 * 常用HP灌流器 HP清除的药物或毒物 治疗急性药物和毒物中毒 对大部分的毒物和药物来说，血液灌流的清除效果都要比透析好，尤以镇静安眠药类中毒引起的昏迷，应首选血液灌流。对分子量较大，脂溶性较高，在体内易与蛋白质结合的药物和毒物的清除，亦以血液灌流疗效为佳。 具备以下指征之一，应尽快行血液灌流治疗： ①药物或毒物的血浓度达致死量者。 ②出现严重临床症状，如低血压、低体温、低血氧、心力衰竭、呼吸衰竭等； ③伴有中度脑功能不全或昏迷的病人。 ④中毒后出现严重并发症，如肺炎、急性肾衰； ⑤中毒后虽未出现严重症状，但估计毒物会被继续吸收，后期才出现生命危险的，如百草枯、甲醇等中毒； ⑥患者原有肝病或肾病，估计有解毒功能障碍者； ⑦药物或毒物的血浓度未达致死量或成分未知，虽经其它措施积极抢救，病情仍然进行性加重者。 血液净化治疗的时机选择与准备 一般药物或毒物中毒在3h内行血液净化治疗是最佳时机，此时血液中药物或毒物浓度达到最高峰。 治疗准备：(1)止痉治疗；(2)抗休克治疗；(3)解毒药物的补充治疗；(4)抗感染治疗。 影响血液灌流清除毒药物的因素 (1)决定因素在于活性碳结合毒素的有效度；毒素是否在血浆中与蛋白质结