绪论及肿瘤的病因介绍.ppt

课程概况 教学安排：24学时。8次课，讲课7次，考试1次。 考核制度：平时成绩（考勤）+ 开卷考试。 上课缺勤2次及以上，或考试缺席，均为不及格。 关于教材 课程主要内容 第一部分：总论 第一章 绪论 第二章 肿瘤的病因 第三章 中医药治疗肿瘤的特色及方法 第四章 肿瘤的预防 第二部分：各论 第五章 抗肿瘤天然产物 第六章 防治肿瘤的常用中药 第七章 常见癌症的中医药治疗 什么日子？ 4月15日 至 4月21日？ 第一章 绪 论 威胁人类健康的疾病有哪些？ 肿瘤概况 2008年统计数据，全球新增癌症病例1270万，死亡病例760万。 乳腺癌是最常见诊断的癌症并且是女性癌症死亡中占首位，大约占总癌症病例中的23%及癌症死亡数的14%。 肺癌是男性癌症死亡中的首位，大约占每年癌症新发数的17%及癌症死亡数的23%。 世界范围内各种肿瘤新增病例 世界范围内各种肿瘤死亡病例数 青岛—我们身边的城市 我国恶性肿瘤死亡率： 70年代为84.58／10万，90年代为94.36／10万，上升了11.56％。 上升的主要恶性肿瘤是：肺癌（111.85％）、肝癌（41.17％）、白血病（30.26％）和胃癌（9.95％）； 下降的主要恶性肿瘤：宫颈癌（68.39％）、鼻咽癌（34.62％）、食管癌（21.32％）和女性乳腺癌（7.72％）。 1）不良生活方式（吸烟、酗酒） 2）环境污染 环境换发展 3）城市化进程加速 4）人口老龄化 5）膳食营养的不合理 ‘中式烟卷’-国家科学技术进步奖 吸烟对肺癌发病率的影响 环境污染—空气污染 美国大使馆与环保部数据的冲突 全球空气质量地图（PM2.5） 环境污染—水污染 WHO癌症委员会于1981年已明确指出：目前三分之一的癌症是可以预防的；三分之一的癌症是可以治愈的；三分之一的癌症可以通过治疗而减轻痛苦，延长生命。 美国饮食营养与癌症委员会估计，正确地预防可使癌症发病率降低35％，有的癌症专家甚至认为可降低60％。因此，我们可以满怀信心地说，癌症是可以预防的。 第一节 概念及分类 肿瘤是人体某些组织细胞在外界致病因素的作用下，不按机体需要而异常增生的病理新生物或赘生物。 肿瘤与“组织再生”或“炎性增生”时的组织增殖现象有质的不同。当致瘤因素停止作用之后，该新生物仍可继续生长。 癌症是一切恶性肿瘤的总称。 “癌”或“癌瘤”，其英文词为Cancer，拉丁文是Cancinoma。Cancino-意为“螃蟹样的”，形容多数癌的形态和生长方式都如同张钳伸爪的螃蟹，形象生动。 古代中医将表面凹凸不平、质地坚硬的肿物称为“岩”，例如“乳岩”即乳腺癌；而古时“岩”字与象形字“喦”（山上的石块）字相通，后人再加上“病”字偏旁，就成为今天的“癌”。 肿瘤细胞的特性 在光学显微镜下，用巴氏染色，可见核质比例加大，细胞核呈多形性，染色深，核仁增多、增大，且不规则，核分裂较多见。 具有强分裂能力！ ⑴自主性（autonomy）：这是肿瘤细胞（良、恶）区别于正常细胞的最显著特征。肿瘤细胞摆脱了机体的控制，通过自分泌和旁分泌细胞增殖分化的各种生长因子、细胞因子等保持自主性的生长。恶性肿瘤生长速度高于良性肿瘤，分化差的肿瘤生长速度高于分化好的肿瘤。 ⑶去分化（dedifferentiation）：肿瘤细胞缺乏成熟的形态与完整的功能，向着不成熟的方向退行性发育，故称之为去分化或反分化。 ⑷永生性或不死性（immortality）：正常细胞的DNA出现异常变化，细胞会启动凋亡性死亡程序，但是癌细胞中，细胞凋亡相关的信号通路产生障碍，因此说癌细胞具有不死性。 ⑴ 肿瘤细胞膜的改变：肿瘤细胞膜上组分的改变较重的是糖蛋白及糖脂结构，较常见的是大分子量的糖蛋白消失及糖链发生变化，糖链上唾液酸含量明显增加。 ⑵ 肿瘤细胞代谢改变：主要改变是有氧酵解明显增强，蛋白质和核酸的合成代谢增加，分解代谢减低。 ⑴染色体数目的改变：正常细胞中染色体数目为二倍体，肿瘤细胞通常是非整数倍体，多数情况增加至三倍、四倍，甚至更多；少数肿瘤细胞系的染色体数目低于二倍体；这种染色体数量分布的不均一性是肿瘤细胞的特征之一。 良性肿瘤：细胞分化程度高，多呈膨胀性生长，生长速度慢，边界清晰，常有包膜，不转移，能完整切除，一般不复发，预后良好。 恶性肿瘤：细胞分化程度低或不分化，边界不清，常无包膜，呈破坏性浸润性生长，生长速度快，常蔓延到附近或转移到远处组织，一般预后较差。 “癌”为生长于上皮组织的恶性肿瘤。所谓上皮组织，是指分布在人体表面和人体内所有的空腔、管腔（如口腔、食道、胃、肠管等）“衬里”的细胞。例如胃癌、肺癌、食