绪论2-1呼吸症状介绍.ppt

学习方法 建立全心全意为人民服务的思想和人道主义的高尚“护德” 系统学习：扎实掌握内科学的基础理论，基础知识和基本技能 毕业实习：临床实践，理论联系实际 建立全心全意为人民服务的思想和人道主义的高尚“护德” 掌握基本理论、基础知识和基本技能（三基） 具备实施整体护理的能力 具备常见病的配合抢救、治疗能力 课堂讲授，课堂练习，病案讨论，作业 临床见习和毕业实习：临床实践，理论联系实际 呼吸系统的结构功能 （一）呼吸道 （二）肺泡 （三）肺的通气和换气 （四）肺的血液循环 （五）胸膜和胸膜腔 呼吸系统结构与疾病关系 １、静息状态下，成人1万L/d气体进出呼吸道，总呼吸面积约有100m2，呼吸道与外界相通，各种有害物质直接进入可引起各种疾病 ２、肺是低压（仅为体循环血压的1/10）低阻、高容器官。当二狭、左心衰等可发生肺水肿。 ３、双重血供：肺与全身各器官血、淋巴液相通，可相互传播. 护理诊断： 清理呼吸道无效: 与无效咳嗽、痰粘稠或分泌过多、胸痛、意识障碍、体力下降等有关（无效咳嗽） 有窒息的危险：与呼吸道分泌物增多、无力排痰、意识障碍等有关 护理目标： 病人能有效咳嗽，痰液易咳出。 呼吸困难分为： ①吸气性呼吸困难，见于气管异物、喉头水肿、肿瘤等引起上呼吸道狭窄、梗阻等； ②呼气性呼吸困难，常见于下呼吸道梗阻或痉挛，如支气管哮喘、阻塞性肺气肿等； ③混合性呼吸困难,见于重症肺炎、肺不张等。 主要护理诊断/问题 （1）气体交换受损 与肺部病变使有效呼吸面积减少有关。 （2）低效性呼吸型态 与支气管平滑肌痉挛使气道狭窄或肺气肿有关。 护理目标 （1）病人呼吸困难减轻，呼吸平稳。 （2）缺氧状况改善。 主要护理措施 （1）体位、饮食 、环境 （2）保持呼吸道的通畅（ 氧疗、机械通气） （3）用药护理：支气管舒张药、抗菌药、呼吸兴奋剂 （4）病情观察 （5）心理护理 呼吸系统常见症状护理 病因： 呼吸系统疾病，如支气管扩张、肺结核、支气管肺癌、肺脓肿等。 某些心血管疾病如风湿性心脏病二尖瓣狭窄、急性肺水肿。 血液病、系统性红斑狼疮等亦可引起咯血。 护理评估： 1、评估咯血的量、颜色和性质。 每日咯血量少于100ml为小量咯血 100~500ml为中等量咯血 大于500ml或一次咯血量为100ml-500ml为大量咯血 咯血多为鲜红色，含有泡沫或痰液，不易凝固，呈碱性 护理评估： 2、评估窒息的表现： 窒息先兆表现：精神紧张、坐卧不安、面色晦暗、咯血不畅等； 窒息发生时的表现：表情恐惧、胸闷气促、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀，意识障碍。 主要护理诊断/问题 有窒息的危险 与大咯血引起的气道阻塞有关。 预期结果/评价 病人咯血量、次数减少或咯血停止；无窒息发生。 主要护理措施 （1）大咯血的处理： 1）禁食，绝对卧床，体位　 2）病情观察：窒息的观察　 3）窒息的抢救配合：体位 4）预防休克：根据医嘱酌情给予输血，输液，补充血容量。 5）药物的使用：垂体后叶素，镇静，止咳药。 主要护理措施 （2）小量咯血的处理： 1）饮食，休息。 2）体位 3）病情观察 4）心理护理 习题 1、肺炎球菌在红色肝变期痰液呈 A、黑色 B、粉红色 C、黄色 D、铁锈色 E、绿色 2、呼气性呼吸困难主要见于 A、喉头水肿 B、胸腔积液 C、肺炎 D、支气管肺癌 E、支气管哮喘 习题 3、护士闻到病人的痰液有恶臭味，可判定感染为： A.化脓菌 B.厌氧菌 C.真菌 D.铜绿假单胞菌 E.病毒 4、引起呼吸系统疾病最常见的病因是： A.肿瘤 B.理化因素 C.感染 D.变态反应 E.吸烟 习题 5、对痰液过多且无力咳嗽者，为防止窒息，在翻身前护士首先应： A.给病人吸氧 B.给病人吸痰 C.慢慢移动病人 D.给病人拍背 E.指导病人有效咳嗽 6、大咯血时为避免窒息病人不宜： A.咳嗽 B.绝对卧床 C.少交谈 D.屏气 E.禁食 咳嗽咯痰 湿化气道 适用于痰液粘稠不易咳出者 常用超声雾化吸入 几点注意事项：防止窒息 控制湿化温度避免湿化过度 防止感染用药注意 咳嗽咯痰 咳嗽咯痰 胸部叩击 适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力的病人 咯血、低血压、肺水肿、未经引流的气胸、肋骨骨折及有病理性骨折史者禁