胸正常CT介绍.ppt

胸部正常CT表现 广州医学院第二附属医院 谭理连 第一节胸部CT检查优缺点、目的 一． 胸部CT扫描的优点 密度分辨率高：〉普通X线10倍以上 无影像重叠 对普通X线不易显示的区域显示清晰 二． CT检查胸部疾病目的 发现传统X线检查难以发现的病变 确定病变累及的范围，为治疗提供依 据 确定病变的性质：囊性与实性，脂肪与血性等 三． 常规CT检查胸部疾病限度（缺点）： 对支气管观察〈 支气管造影或X线 断层 对血管病变〈 血管造影 对体积大小病变：易漏诊 对实性肿块定性尚不精确 四、螺旋CT在胸部的应用 。对较小肺部病灶不易漏诊 。气管支气管树三维重建显示病灶与支气管关系， 支气管扩张 。气管支气管摸拟内镜观察气管支气管腔内病变 。螺旋CT血管造影对胸主动脉及肺动脉病变诊断 。螺旋CT肺功能測定 。图像立体感非常强 第二节 胸部CT检查方法 一． 位置 常规取仰卧位，两上肢上举过头 从胸骨切迹扫至横膈 区别胸水或胸膜增厚时 俯卧或侧卧 位 二． 扫描时间 一般时间愈短愈好 三． 层距和层厚 层厚：一般8-10mm 层距：10mm-20mm（一般10mm） 螺距（pitch): 1-1.5 较小病灶，应用薄层，层厚应小于病灶的半径 四． 窗宽（W）和窗位（L） 肺窗： 主要用于观察肺及支气管 W：1000H～1500H L：-500H～-800H（一般-600Hu） 纵隔窗： 主要用于观察纵隔及肺门内结构 W：300Hu-500H(一般用400Hu) L：0～50H（一般用40Hu） 五． 强化扫描 平扫：对纵隔结构显示不清 强化：对血管病变及纵隔结构显示较清 第三节 胸部CT正常表现 一． 纵隔的CT正常结构 胸骨切迹平面 （1） 相当于T2水平（肺尖平面） （2） 气管位于中线，其前方有甲状腺 （3） 气管两侧有3对血管 两旁：颈总动脉 后外方：锁骨下动脉 前外方：颈内静脉 胸锁关节层面： 相当于T3水平（无名动脉平面） 气管位于中线，前方为无名动脉 左侧为左颈总动脉及左锁骨下动脉 两侧锁骨近端后方有头壁静脉， 左右头壁静脉汇合成上腔静脉 主动脉弓层面： 相当于T4 胸椎水平 主动脉弓由气管前方沿气管 左壁向左后行 上腔静脉在气管右前方 主动脉弓与胸骨之间常见 胸腺 主肺动脉窗层面（气管分叉平面） 相当于T4-5水平 气管分叉略呈三角形 上腔静脉位于升主动脉右侧，与气管分叉之间脂肪间隙为腔静脉后气管前 间隙 气管前方为升主动脉 胸椎左前方为降主动脉，升降主动脉之间为主—肺动脉窗 气管右侧可见奇静脉弓由脊柱右前方汇入上腔静脉 左肺动脉层面： 相当于T5水平（隆突下平面） 左右主支气管近端呈椭园形，右侧 较短 右上叶支气管从右主支气管分出进入 肺野 左肺动脉左后斜行，构成左肺门组成 部分 纵隔右缘从前至后分别为：升主动脉、 上腔静脉、右上肺动脉、右上叶支气管 右侧主支气管侧纵隔有一凹陷，内有 右下叶背段，称为奇静脉一食管隐窝 右肺动脉层面： （1） 肺动脉干位于升主动脉左前侧， 分出右肺动脉向右行走。中间段支 气管后方为奇静脉一食道隐窝 （2） 左上叶支气管从左主支气管 延续，其后缘有 左下肺动脉 （3） 食管在左主支气管后方，其 左后为降主动脉 左心房平层（主动脉根部层面）： 升主动脉根部位于纵隔 中央 左前方为肺动脉干，右前 方为右心房，后方为左心房 心室层面： 右心室位于右侧，左心 室位于左侧，两者之间 为室间沟 常见下腔静脉及右房下部 纵隔主要结构CT测量 大血管： 成人升主动脉直径大约为3.5cm 肺动脉干直径：3cm 奇静脉弓直径：≤7mm 淋巴结： 单个淋巴结：≤ 15mm 多个淋巴结直径:≤ 10mm 胸腺： 20岁以前：每叶厚度最大值为1.8cm 20岁以后：每叶厚度最大值为1.3cm（一般为 〈 0.8cm） 40岁以后：退化为脂肪组织 二． 肺门及肺野的CT解剖 肺门 支气管分叉平面 中线两侧见左右主支气管 右主支气管前外侧可见右上叶尖段支气管 左肺门可见尖后段支气管断面 右上叶支气管断面 气管分叉平面以下1cm左右 右主支气管分出右上叶支气管 左肺门见左主支气管 右中间段支气管层面： 右中间段支气管长约2cm，直径约10mm，后方为奇静脉食道隐窝,前外为右下肺动脉 左主支气管呈水平方向，且见左上叶支气管 分出 右中叶支