胸部常见疾病的x线表现(备选)介绍.ppt

纤维病变与肺纹理区别如下：1、纤维病变边缘锐利，粗细一致而不分支，有时呈囊状分开。肺纹理则由粗变细分支边缘清楚，而不锐利。2、如有大量纤维病变，附近的组织常有牵拉改变，如肋间隙变窄，纵隔、肺门向患侧移位等。肺纹理则无此现象。 四、 X线表现：双中上肺野见多发散在大小不等的致密影，其内密度不甚均匀，边缘锐利，形状不规则，代表钙化病变，其密度比肋骨还高。 常见于肺及淋巴结结核愈合期。 与血管断面的主要区别： 　　　　钙化　　　　　　血管横断面 密度极高且不均匀　　　密度增高且均匀 形状多不规则　　　　　形状为圆形 不与支气管横断面伴行　常与支气管横断面伴行 部位不定　　　　　　　肺门周围 五、 X线表现：右上肺野第一前肋间见一圆形透亮阴影，直径约为2cm，壁较厚，下缘隐约可见气液平面，周围有少许索条状阴影。 肺组织干酪坏死后液化经支气管排出而空气进入残腔内形成空洞。 常见于肺结核及肺脓肿。 六、 X线表现：左中肺野中带见一肿块影，边缘清，可见毛刺征，侧位片示病灶位于肺门前方左上叶前段范围。 以上改变代表肿块性病变。 七、 男，48岁，病史：慢性咳嗽7~8年，经常气促。体查：桶状胸。 X线表现：两肺透亮度增高，两膈肌位置下移至第11后肋处，两膈表面之正常园顶状消失，而变为平坦，且由内上向外下斜行，以右膈为明显。诸肋骨较低平，心脏较细而长。上述改变代表肺气肿。 八、 （一） 右侧位 X线表现：右上肺野大片状阴影，其下缘内收呈反S形（为移位之水平裂及肺门区肿块边缘），其内缘与纵隔分界不清，其内密度欠均匀。以上代表右肺上叶肺不张。 九、 X线表现：右侧第2前肋以下密度均匀增高，上缘较模糊，为一外高内低之凹面向上的弧形阴影，代表胸腔积液（大量）。 包裹性积液 十、 X线表现：右上肺野及中下肺野外带透亮度明显增加，其内无肺纹理，右肺部分被压缩至肺野中带，其外缘清楚，以上改变代表右侧气胸。 气胸压缩体积估算 气胸线由外向内回缩至 3/4一肺野时实际容积约减少50%，至 1/2时已达75%以上。 1/4时，肺容积只有原来的1/16左右。就功能而言，已全部丧失。 十一、 唐自强，男，71岁 病史：慢性咳嗽，胸痛7~8年。 体查：肺部未发现异常 X线表现：右肋膈角变钝，膈肌变平，右下胸肋间隙稍窄，属于胸膜增厚粘连。 病史：发烧、咳痰一月，加重一周。 支扩伴感染 病史：发烧、咳嗽一周。 体查：左下肺有湿啰音。 X线表现：左下肺野中内带见小片状模糊阴影，左肺门增大且密度增高，以上片状阴影代表渗出性病变。病理特点是沿支气管的方向分布。结合临床诊断为支气管肺炎。 支气管肺炎 三、 左中肺野见大片密度增高阴影，边缘模糊，病变内见一空洞，壁光整，并有一液平。 该空洞特点为1、周围炎性渗出实变明显 2、空洞内有厚液平面 诊断：肺脓肿 肺脓肿治疗后 六、病史：发烧、咳嗽两月余。体查：T38.3℃，重病容、思睡，两肺呼吸音减低。 两肺野自肺尖到肺底，从肺门到肺外带满布大小相等，密度相同，分布均匀的粟粒状阴影，边缘大多清楚，肺纹理绝大部分不能分辨。结合临床诊断为急性粟粒型肺结核。 三均匀 三不均匀 亚急性 四、 男，8岁 病史：一月前麻疹后，一直咳嗽，低烧。 体查：颈内淋巴结肿大。 X线表现：右下肺野心缘旁可见斑片云雾状密度增高而边缘模糊病灶，属渗出性病变，为结核性原发病灶和病灶周围炎。右肺门增大，密度增高为肺门淋巴结肿大代表结核性淋巴结炎和淋巴结周围炎，原发灶与淋巴结炎之间有索条状阴影相连代表淋巴管炎 。 诊断：原发综合征 右图为治疗后复查片，右肺之原发病灶范围较前明显缩小，代表病灶及其周围炎较前吸收好转；右肺门改变基本同前。 八、 病史：疲倦无力，干咳已5个月。 体查：无特殊发现。 问： X线表现：右上肺野第1－2前肋间有斑片状模糊阴影，附近有条索状及小片状高密度影，以上有渗出及纤维、钙化三种基本病变，其中右上肺野中带第2前肋间可见一结节状，边缘规则，清晰，为增殖性病灶。 诊断：右上肺浸润型肺结核，结核球形成。 胸部常见病变的x线表现 后前位 摄影距离180-200cm，摄深吸气屏气像 （1）肋骨——分前肋和后肋。后肋较水平，密度高，内端与脊柱相连，前肋自 外向下斜行，内端通过肋软骨与胸骨相连，肋软骨不显影，成年 后可出现不同程度钙化。 （2）胸椎——在中线与纵隔影相重，不易显出。 （3）肩胛骨——在两肺野外侧，其内与肺内重叠的轮廓，不可误为胸膜病变。 （4）锁骨——两侧锁骨的内端应与中线等距，据此判断病人位置是否正确。 （5）胸骨——在中线处与纵隔影相重叠，胸骨柄的两侧上角可突出于纵隔之外，