头、面部的应用解剖剖析.ppt

应用解剖 Applied anatomy 应用解剖学简介 Introduction of applied anatomy 外科放射解剖学杂志 Surgical and Radiological Anatomy（1986）中国临床解剖学杂志 Chinese Journal of Clinical Anatomy（1986）临床解剖学杂志 Clinical Anatomy（1988） 应用解剖学的发展趋势 Development tendency of applied anatomy 外科解剖学 Surgical Anatomy 影像解剖学 Image Anatomy 实验形态学 Experimental Morphology 生物力学 Biomechanics of Clinical Anatomy 数字医学 Digit Medical Science 人体结构安排的基本慨况 Brief account of body structures arrangement 1.皮肤 2.浅筋膜(皮下组织） 3.深筋膜(肌间隔) 4.深层结构(骨纤维鞘) 　(1)肌肉 　 (2)血管﹑淋巴﹑神经 5. 骨与关节﹑体腔和脏器 头、面部的应用解剖 Applied anatomy of the head and the face 解剖教研室 周庭永 头部位于人体躯干上部，由颅和面部两部分构成。颅容纳脑及被膜；面部有两个重要的感官，视器和位听器，以及消化和呼吸两个系统的首端，口和鼻。分布在头面部的血管神经有颈内、外动脉和椎动脉的分支及十二对脑神经。 头部的界限和分区 头部以眶上缘，颧弓上缘和外耳门上缘的连线为界分为颅部和面部。 颅部：颅顶 面部：面前区 颅腔 腮腺咬肌区 颅底 颞下窝 颅顶部软组织的层次及各层结构特点 一、颅顶部软组织的层次及各层结构特点 (一) 头皮 平均厚度为0.6厘米，可分为正中的额顶枕区和两侧的颞区，两区结构各异。 1.额顶枕区 由浅入深可分五层. （1）皮肤　厚而致密，其内血管和淋巴管极为丰富，并含有大量毛发，皮脂腺和汗腺。发根穿过真皮深入皮下组织中，为皮脂腺囊肿，疖肿的好发部位。 （2）浅筋膜　由坚韧而致密的结缔组织所组成,内有许多短的垂直纤维将皮肤与帽状腱膜层紧紧地连在一起，并形成许多小隔，内含有脂肪组织和血管神经等。 　（3）帽状腱膜 tendinous part of epicranius muscle和额、枕肌 　帽状腱膜前连枕额肌的额腹，后连枕腹，两侧逐渐变薄，续于颞筋膜。整个帽状腱膜厚实坚韧，并与皮肤和浅筋膜紧密相连。临床上的所谓头皮，就是皮肤、浅筋膜和帽状腱膜这三层的合称。 　（4）腱膜下疏松组织 　为帽状腱膜下的一层疏松结缔组织层，极易分离，故又称腱膜下间隙。一般头皮撕脱即由此层分离，因此层内有导血管通过，是头皮的“危险区”。 　（5）颅骨外膜　与骨缝紧密相连，但与骨质表面连接疏松，易于分离。骨膜下如有积脓和积血，脓肿或血肿仅限于受累一骨的范围。颅顶骨膜剥离后，对颅骨的影响不大。 头皮的血管和神经 头皮的血管和神经多在浅筋膜层内走行并分支，然后再进入皮肤. 1.血管 (1)动脉 共有五对，耳前三对，耳后二对。耳前的动脉是：滑车上动脉、眶上动脉和颞浅动脉；耳后的动脉是：耳后动脉和枕动脉。 (2)静脉 位于浅筋膜内，广泛吻合成静脉网，主干与同名动脉伴行。最后分别汇入内眦静脉、颞浅静脉、耳后静脉与枕静脉。 2．神经 共有十对，耳前五对，耳后五对。无论耳前或耳后，都各有四组感觉神经和一对运动神经。 (1)耳前 运动神经为面神经的颞支； 感觉神经为三叉神经的分支，滑车上神经、眶上神经、颧神经和耳颞神经。 (2)耳后 运动神经为面神经的耳后支； 感觉神经为颈神经的分支，耳大神经、枕小神经、枕大神经和第三颈神经。 3.临床意义 1)颅顶的神经都走行于浅筋膜内，所以局麻时必须注射在浅筋膜内。由于分布于头皮的神经相互重叠，在局部麻醉时，仅阻滞某一神经常得不到满意的效果，需扩