头颈部影像诊断剖析.ppt

头颈部影像诊断 第三军医大学西南医院放射科 陆明 头颈部 眼 耳 鼻窦 咽 喉 腮腺 甲状腺和甲状旁腺 眼部影像诊断 用于眼球突出的病因诊断、眶内肿瘤的诊断和异物定位 平片 200后前位和530后前斜位 异常平片表现 眶窝扩大 眶壁改变 眶窝密度增高和钙化 眶上裂增宽与破坏 视神经孔扩大和破坏 眶内异物 异常CT表现 眼球突出 眼环增厚 眼外肌增粗 球后脂肪密度增高或肿块 视神经增粗 眶内钙化和异物 眶壁骨质改变 异常MRI表现 眼球壁肿块 眼外肌增粗 球后肿块 视神经肿块 钙化、异物和眶壁病变 球后海绵状血管瘤 视神经鞘瘤 视网膜母细胞瘤 耳部影像诊断 平片：常用250侧斜位 乳突类型： 气化型 板障型 混合型 硬化型 CT MRI 中耳乳突炎 急性 乳突小房密度增高，间隔模糊 乳突积脓并骨质破坏时出现大小不等透亮区 慢性 小房发育不良，密度增高，粘膜增厚，呈板障型或硬化型 胆脂瘤形成：边缘硬化的骨质缺损 慢性中耳乳突炎 胆脂瘤 鼻窦部影像诊断 检查方法 平片：瓦氏位（Waters） CT、MRI 常见病变： 鼻窦炎 鼻窦囊肿 鼻窦肿瘤 骨瘤 鼻窦癌、肉瘤 鼻窦炎 急性鼻窦炎 窦腔密度增加 粘膜增厚 气液平面 慢性鼻窦炎 粘膜环形增厚，窦壁骨质增生硬化 软组织块影（囊肿或息肉）：圆形、半圆 上颌窦炎 鼻窦囊肿 粘液囊肿 常见于额窦和筛窦 早期似鼻窦炎，大时可压迫窦腔使窦腔呈圆形膨大 粘膜下囊肿 多见于上颌窦 圆形、半圆形肿块，无粘膜增厚 上颌窦粘膜下囊肿 鼻窦肿瘤 骨瘤 好发部位--额窦，筛窦； 边缘--光滑，清晰； 密度--骨性； 恶性肿瘤 好发--上颌窦 多见--癌 软组织块影，窦腔扩大，骨质破坏，轮廓不规则，模糊，虫蚀状 额窦骨瘤 上颌窦癌 咽部影像诊断 鼻咽癌 鼻咽腔侧壁不对称、僵直 向咽腔内突出的软组织肿块，咽隐窝变浅或闭塞 咽旁脂肪间隙消失或出现软组织肿块 翼腭窝和颞下窝肿块 颅底、上颌窦等处骨质破坏 鼻咽癌 鼻咽癌侵犯颅底 喉部影像诊断 喉癌 软组织肿块影 喉周间隙和会厌前间隙等消失 喉部软骨破坏 声带增厚、固定，声门裂不对称 颈部淋巴结肿大 喉癌 腮腺肿瘤 良性肿瘤 圆形或卵圆形，边缘清楚，密度均匀或稍不均，可有斑点状钙化或囊变 恶性肿瘤 形态不规则，边缘模糊，密度不均匀，常有出血、坏死和囊变 增强呈不均匀或环形强化 腮腺混合瘤 腮腺乳头状囊腺癌 甲状腺病变影像诊断 甲状腺肿 结节性和弥漫性 甲状腺弥漫增大，密度可不均，边界可模糊 甲状腺腺瘤 边界清楚的稍低或等密度肿块，可有钙化 甲状腺癌 边界不清，形态不规则的混杂密度肿块，常有坏死、囊变和钙化，不均匀强化 甲状腺腺瘤 甲状腺腺瘤 复习思考题 慢性乳突炎、胆脂瘤的平片、CT表现 鼻窦炎的影像表现 鼻咽癌的CT、MRI表现 甲状腺腺瘤、腺癌的CT表现 再见 ！ * *