职卫第五章职业性有害因素的预防与控制介绍.ppt

修法背景 《职业病防治法》实施以来，各地区、各有关部门加大工作力度，开展职业病危害源头治理和重点职业病专项整治,规范用人单位职业健康管理和劳动用工管理，严肃查处危害劳动者身体健康和生命安全的违法行为，全社会职业病防治意识逐步增强，大中型企业职业卫生条件有了较大改善，职业病高发势头得到一定遏制。 职业病典型事件 农民工成为职业病危害的高危人群 云南昭通市水富县向家坝镇相继有数十名从安徽省凤阳县砂石厂打工返乡的农民工，共同患上了一种“怪病”，1 2名青壮年男子相继死亡。卫生部对事件初步调查结果显示，这些农民工死于矽肺。事发后，当地政府为400多位曾在安徽石英砂厂打过工的农民工进行了体检。结果发现，有30多人得了尘肺病。政府部门的结论是，这是一起由于工作环境恶劣导致的职业病事件。 开胸验肺事件 自2004年6月，农民工张海超到郑州振东耐磨材料有限公司上班后，他先后从事过杂工、破碎、开压力机等有害工种。工作3年多后，他被多家医院诊断为尘肺，但企业拒绝为其提供相关资料，郑州职业病防治所却为其作出了“肺结核”的诊断。为寻求真相，这位28岁的年轻人只好跑到郑大一附院，不顾医生劝阻，铁心“开胸验肺”，以此举向人们讲述了一个令人心碎的故事。最终企业向他赔偿61万余元。 防治工作中面临的问题 1、城镇化、工业化过程中，大量农民进城就业，他们流动性大，健康保护意识不强，职业病防护技能缺乏，加大了职业病防治监管的难度。 2、 随着经济和科技的发展，新技术、新工艺、新材料广泛应用，新的职业危害风险以及职业病不断出现。 3、职业病诊断问题凸显为职业病防治工作的薄弱环节。主要难在劳动者无法提供诊断所需资料以及劳动者和用人单位对资料有争议时诊断机构无法判断。 4、随着经济发展和社会进步，广大从业人员“体面劳动”意识不断增强，对加强安全监管、改善作业环境、保障职业安全健康权益等方面的要求越来越高。 以上原因，造成我国职业病防治工作形势严峻 ，职业病相关的事件时有发生，职业病诊断、鉴定难、职业病待遇落实难等问题还比较突出。有必要对现行的《职业病防治法》防治主体监管责任，对职业病诊断制度以及诊断资料的获取、争议解决、历史遗留职业病人的保障等方面做出明确规定。 修法思路 1、按照防、治、保分开的监督管理原则，明确安全监督管理部门在作业场所职业卫生监管主体责任。 2、进一步强化用人单位及其负责人在职业病防治中的责任，通过具体的制度倒逼用人单位自觉履行提供职业病诊断所需的资料进而落实预防措施的义务。 3、把握方便劳动者、简化程序的原则，运用劳动仲裁、行政判定、提起诉讼等方式解决职业病诊断所需资料的争议问题。 4、通过制度设置向保护劳动者权益倾斜，有针对性的解决劳动者在职业病诊断中可能遇到的困难。 综合使用健康教育、健康保护和预防性措施来实现增加健康的有利因素，防止健康的不利因素。 Downie等，1990 健康促进模型 * （三）作业场所健康促进的原则 ①健康保护与预防原则； ②工作适应原则； ③健康促进原则； ④治疗与康复原则； ⑤初级卫生保健原则; WHO and ILO * 职业危害与安全 行为与生活方式 政策与服务 健康管理 （四）作业场所健康促进的内容 * * 1. 职业卫生与职业安全　 劳动者直接接触的生产环境和劳动过程在很大程度上存在有害因素，这些有害因素在一定条件下可导致职业性病损或职业病。如果控制病因或作用条件，强化工矿企业管理者和作业者的防护意识，可以收到预防职业性病损或职业病的效果，因此，作业场所健康促进也应贯彻“预防为主”的原则，重视职业人群的参与和“知情权”。 作业场所健康促进的典型内容 * 吸烟对职业人群造成的危害不容忽视。因为职业性与非职业性有害因素同时对职业人群健康的影响，可以表现为相加作用、相乘的协同作用。 2. 职业场所烟草控制 * 职业人群的过量饮酒常常可以导致工伤或意外事故。在作业场所的健康促进中进行节制或控制饮酒量的教育是至关重要的。 3. 控制饮酒量 * 科学合理的膳食营养对机体健康、提高劳动生产率是十分重要的。同时，控制肥胖、减轻机体负荷，可使血压及血脂水平降低，从而可降低心脑血管疾病、糖尿病等的发病率，使职业人群保持旺盛的活力，出勤率及劳动生产率得以提高，即创造支持性环境。 4. 合理膳食营养 * 心理健康影响因素通常可来自家庭、社会和工作环境，它既是一般卫生问题又是职业卫生问题。对职业人群而言，如何控制紧张，亦是职业健康促进的重要内容。 5. 职业紧张控制 * 1. 基本情况调查　 作业场所健康促进的基本出发点就是针对所存在的影响健康的行为危险因素，通过各种途径的健康教育和其它的干预措施，矫正不