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 内分泌系统疾病总论 中山大学附属第二医院 内科内分泌 严 励   维持正常和生命---人体内环境稳定---神经系统、内分泌系统、免疫系统相配合和协调 ---全身各器官系统活动一致  内分泌系统----人体内分泌腺或脏器内分泌组织 →分泌激素→血液传递、细胞外液局部(旁分泌)、直接作用于自身细胞(自分泌和胞内分泌)→体液性信息 →调节代谢、脏器功能、生长发育、生殖衰老→体内环境的稳定    内分泌学:经历三个阶段 1、腺体内分泌学: 研究腺体的功能、激素的生化生理 2、组织内分泌学: 研究组织和 肿瘤生成的激素、下丘脑 激素的发现 3、分子内分泌学: 研究激素的基因表达和调控、受体的 结构与功能，基因重组技术生产药物、基因治疗  临床内分泌学: 研究人类内分泌疾病，与核医学、 影象学、外科学、生理、生化、药理、病理 和病生、遗传学、分子生物学 等相关  激素的分类 150多种，化学特性分四类 1、肽类： 合成: 由相应DNA基因编码→转录→mRNA →翻译→蛋白质和肽类前体→激素 例：前胰岛素原→胰岛素原→胰岛素、C肽 包括: ACTH、儿茶酚胺、LH、FSH、 PTH、TSH、前列腺素、TRH、 胰岛素、胰岛素样生长因子 2、类固醇激素:肾上腺及性腺激素、VitD 3、氨基酸类激素:酪氨酸碘化和偶联--甲状腺 激素 4、胺类激素:肾上腺类、去甲肾上腺素、多巴胺  激素的降解与转换 激素通过血液、 淋巴液和细胞外液→靶细胞部位发挥作用→肝肾、靶细胞代谢、降解（蛋白水解、脱碘、脱偶还原、羟 化） → 经尿或胆汁排出体外 血浆激素浓度=分泌率 与代谢率+ 排出率(代谢清除率) 激素的分泌、蛋白结合、降解---动 态平衡  激素的作用机制 激素---有活性激素，如T4→T3---与特异受体结合---发挥作用受体所在部位：  细胞膜受体(肽类激素、胺类激素、细胞因子、前列腺素） 细胞内受体 细胞质受体: 糖皮质激素、盐皮质激素、 雌激素 细胞核受体:T3、1,5(OH)2D3、 受体的功能:识别激素 与激素结合→将信息在细胞 内转变为生物活性作用   内分泌系统的调节  (一)神经系统和内分泌系统的 相互调节 下丘脑：1）联系神经系统 和内分泌系统的枢纽 2）也受中枢神经系统 其它各部位的调节 内分泌系统直接由下丘脑调节 （1）下丘脑内神经核---释放或抑制 激素---垂体门脉系统---腺垂体— 垂体促激素的合成---靶腺---靶 腺檄素 下丘脑、垂体、靶腺轴  （2）下丘脑 → 视上核、脑室旁核→ 抗利尿激素、催产素→神经纤 维→垂体后叶 神经系统对内分泌系统的调节： 中枢神经递质(多巴胺、去甲肾上 腺素)---内分泌系统(甲亢、柯兴