妇产科护理学第09章妊娠合并症妇女的护理.ppt

[附] 急性阑尾炎 【概述】 急性阑尾炎（acute appendicitis ）是妊娠期最常见的外科合并症 发病率为0.05‰～1‰ 【临床表现】 妊娠不同时期，急性阑尾炎临床表现有明显差异 1. 孕早期 2. 孕中、晚期 【相关检查】 血液检查、B超检查等。 【处理原则】 手术治疗并抗感染。 【护理措施】 1. 心理护理 2. 病情监测 3. 手术病人的护理 4. 做好出院指导，详细制订出院后康复计划 * 【预期目标】 1. 孕妇及家人能列举监测及控制血糖方法。 2. 孕妇能够保持良好的自我照顾能力，以维持母儿健康。 【护理措施】 （四）产褥期 护理措施 （三）分娩期 （二）妊娠期 （一）非孕期 显性糖尿病妇女在妊娠前应寻求产前咨询和详细的评估； 对于器质性病变较轻者，指导控制血糖水平在正常范围内再妊娠。 【护理措施】 （一）非孕期 1. 健康教育 2. 孕期母儿监护 3. 控制饮食 4. 适度运动 5. 合理用药 6. 提供心理支持，维护孕妇自尊 【护理措施】 （二）妊娠期 孕妇不宜用 口服降糖药 1. 终止妊娠的时间 2. 分娩方式 3. 分娩时的护理 4. 新生儿护理 【护理措施】 （三）分娩期 无论体重大小 均按高危儿处理 1. 根据产妇血糖情况调整胰岛素用量。 2. 预防产褥感染，鼓励轻症糖尿病产妇实施母乳喂养。 3. 建立亲子关系，提供避孕指导。 4. 指导产妇定期接受产科和内科复查。 【护理措施】 （四）产褥期 【结果评价】 1. 护理对象妊娠、分娩经过顺利，母婴健康。 2. 孕妇能列举有效的血糖控制方法，保持良好的自我照顾能力。 第三节 急性病毒性肝炎 【概述】 病毒性肝炎是由多种病毒引起的以肝脏病变为主的传染性疾病。 甲型（HAV）、乙型（HBV）、丙型（HCV）、丁型（HDV）、戊型（HEV）、庚型（HGV）和输血传播病毒（TTV）共7种； 其中乙型肝炎病毒最常见。 【妊娠、分娩对病毒性肝炎的影响】 易感染；病情加重；重症发生率明显增加。 ①营养消耗增多 ② 大量雌激素产生 ③ 胎儿代谢产物 ④ 并发妊高征 ⑤ 分娩加重肝损害 【病毒性肝炎对妊娠、分娩的影响】 孕妇 胎儿及新生儿 ① 加重早孕反应 ② 易患妊娠期高血压疾病 ③ 产后出血发生率增高 ④ 孕产妇死亡率高 流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率明显增高。 母婴传播 以粪－口间传播，不传给胎儿 甲型肝炎（HAV） 通过注射、输血、或生物制品、接触传播。母亲唾液或喂母乳传播。 乙型肝炎（HBV） 传播与乙肝同，40~50%转为慢性，最后发展为肝硬化和肝癌 丙型肝炎（HCV） 伴HBV感染，传播与HBV同，但母婴传播少见，而性传播相对重要 丁型肝炎（HDV） 类似甲肝传播 戊型肝炎（HEV） 【处理原则】 1. 妊娠期轻型肝炎 2. 妊娠期重症肝炎 3. 分娩期及产褥期 【护理评估】 （一）健康史 输血史、潜伏期 （二）身心状况 （三）相关检查 检查肝炎病毒抗原抗体系统 【护理诊断/问题】 知识缺乏：缺乏有关病毒性肝炎感染途径、传播方式、母儿危害及预防保健等知识。 预感性悲哀 与肝炎病毒感染造成的后果有关。 潜在并发症：肝性脑病、产后出血。 【预期目标】 1. 母儿在妊娠期、分娩期及产褥期维持良好的健康状态，无并发症发生。 2. 孕产妇及家人能描述病毒性肝炎的病程、感染途径及疾病自我保健措施等。 3. 建立良好的家庭支持系统，减轻孕妇负面情绪，促进母亲角色的获得。 【护理措施】 加强卫生宣教，普及防病知识 妊娠期： 自我保护，预防隔离，围生保健，定期复查 分娩期： 隔离分娩，避免产道损伤，预防产后出血 缩短第二产程 抗生素 新生儿乙肝免疫预防 【护理措施】 产褥期 回乳：禁用雌激素回乳 保肝治疗 营养与休息 严格消毒、隔离 胎盘不可应用于生物制剂 【结果评价】 1. 产妇及家属获得有关病毒性肝炎的相关知识，积极地面对现实。 2. 妊娠及分娩经过顺利，母婴健康。 第四节 缺铁性贫血 【概述】 贫血（anemia）是由多种病因引起，通过不同的病理过程，使人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。 常以血红蛋白（Hb）浓度作为诊断标准。 妊娠期以缺铁性贫血（iron deficiency anemia）最为常见。 【贫血与妊娠的相互影响】 对母体的影响： 1. 孕妇的低抗力低下。 2. 对分娩、手术和麻醉的耐受能力差。 3. 并发症发生率增高。 4. 感染。 对胎儿的影响： 轻、中度贫血对胎儿影响不大，重度贫血时可造成胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫、早产或死胎。 【处理原则】 补充铁剂，治