婴儿皮肤护理.ppt

一般护理：居室环境 基本要求为凉爽、通风和清洁，为避免屋尘螨吸入，建议用湿拖把和抹布清洁居室 在寒冷季节，特应性皮炎较严重，患儿每天至少有2/3的时间生活在室内 为防止患儿皮肤干燥，首先要保证室内湿度，因此，在北方供暖城市使用加湿器对特应性皮炎患儿的居室是非常必要的 对用火炕取暖的地区，建议将患儿睡在远离最热的一边 一般护理：喂养方式 提倡母乳喂养 人工喂养可用牛奶、配方奶和氨基酸制品等 牛奶蛋白过敏如何喂养 一般护理：穿着方面 建议特应性皮炎患儿一年四季均以纯棉衣物为佳，宽松柔软为宜，所用棉被等床上用品亦以天然棉花为好 避免人造纤维、羽毛和毛织品等直接接触皮肤 建议特应性皮炎患儿较同龄正常婴儿穿着厚度略薄。 睡衣、棉被都要注意 一般护理：皮肤清洁护理 35-38度温水盆浴为好，1-2次/日；10-15分钟，清洁剂以儿童专用弱酸性为宜，浴后2-3分钟内以保湿剂外涂起到滋润作用 适用于干性皮肤的滋润剂有许多种，常用的有润肤露(lotion)、润肤霜(cream)和润肤膏(ointment)；对于严重的患儿这三种制剂都是需要的；一般冬季用润肤膏、春秋季用润肤霜、夏季用润肤露 对于我国北方地区轻度的特应性皮炎患儿，每年10月开始到来年5月，坚持每次洗澡后外涂润肤剂可起到保湿作用，使患儿维持在缓解状态 儿童皮炎湿疹治疗体会 如何正确使用激素 激素强度：强 弱 应用次数：多 少 应用面积：大 小 如何应用免疫调节剂进行维持治疗 皮损累及部位 患儿年龄 季节 其它 * * * * 儿童特应性皮炎治疗共享 马 琳 首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科 主要内容 定义 病因 概况 临床表现 诊断标准 治疗和管理 特应性皮炎(Atopic Dermatitis, AD) 又称异位性皮炎、异位性湿疹或遗传过敏性皮炎 是一种慢性复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病 有遗传过敏倾向和皮肤屏障功能障碍 有患AD、哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病家族倾向 可对多种异种蛋白过敏 血清中IgE增高 血液嗜酸性粒细胞增高 主要内容 定义 病因 概况 临床表现 诊断标准 治疗和管理 基因易感性 皮肤屏障功能障碍 过敏原 接触过敏原 吸入过敏原 食物过敏原 刺激 季节 皮肤感染 空气污染 吸烟 生活习惯 特应性皮炎病因 免疫功能异常 主要内容 定义 病因 概况 临床表现 诊断标准 治疗和管理 过敏性疾病患病率呈逐年上升趋势，WHO认为过敏性疾病是21世纪的流行病之一 儿童过敏性疾病主要包括特应性皮炎、哮喘、变应性鼻炎，称为“过敏性疾病三联征”具有家族遗传倾向 过敏性疾病 全球性健康疾病 全球:特应性皮炎6亿，儿童患病率20% 变应性鼻炎5亿，儿童患病率10% 哮喘3亿，儿童患病率3% 成为困扰儿童常见的慢性疾病 对健康影响 严重影响睡眠、注意力不集中、记忆力减退 工作和学习效率降低 许多哮喘患者因急性发作而死亡 医疗费用剧增 过敏性疾病的危害 Barnetson and Rogers. BMJ 2002;324:1376–9 0 5 10 15 发病率 年龄(岁) 特应性皮炎 食物过敏 哮喘 变应性鼻炎 过敏进程与年龄相关性 特应性皮炎（在大多数情况下）是过敏性进程的第一个表现 2008年北京地区儿童皮肤病104,278例 初诊病例统计分析 向欣,马琳.临床皮肤科杂志,2011,40(9):545-547. 2438例42天婴儿湿疹患病率 婴儿湿疹 ＋ ﹣ 总 计 例数（人） 1419（58.2%） 1019（41.8%） 2438 618例婴儿湿疹皮损分型 干燥型 364例(58.9%) 渗出型 241例(39.0%) 干燥+渗出型 13例(2.1%) 轻度54.9% 618例婴儿湿疹患儿皮损严重程度分级 SCORAD评分：轻度0-25分、中度25-50分、重度50-103分 阴性 401例(64.9%) 阳性 217例(35.1%) 618例婴儿湿疹过敏性疾病家族史 过敏性疾病三联征：特应性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘 过敏性疾病名称 父 亲 母 亲 兄弟姐妹 三级或以上亲属 特应性皮炎（AD） 26 37 16 2 过敏性鼻炎（AR） 74 60 2 21 哮喘 3 1 -- 10 AD+AR -- 2 -- -- AD+哮喘 -- -- -- 1 AR+哮喘 -- 1 -- -- 总计 103 101 18 34 217例婴儿湿疹过敏性疾病家族史分布情况 其中21名患儿家族中有2人同时有过敏性疾病史，5名患儿家族中有3人同时有过敏性疾病史 患儿的生活质量 症 状 分 级 阳性 无 轻 中 重 （%） 感觉痒、搔抓*