自己健康自己做主 北京协和医院 张继春 主任药师 随着我国经济高速.DOC

自己健康 自己做主 北京协和医院 张继春 主任药师 随着我国经济高速发展，人民生活水平不断提高，我国医疗卫生事业也快速发展，人们越来越关注自己的健康，更加珍爱生命。 药物是预防、诊断和治疗疾病的重要工具，如何安全合理用药也是老百姓特别关注的话题，它关系到每个人的生命安全，关系到家庭幸福，社会和谐，是个重要的民生问题。 但是，目前在用药方面还存在着许多不合理用药现象，如凭一知半解用药，滥用抗生素、大输液，不了解如何正确地使用药物，如随意停药、增减药量，盲目联合用药，缺乏自我治疗和家庭贮药的常识等不合理用药比较普遍。我们医药工作者，特别是作为一名药师有责任向我们的老百姓宣传安全合理用药，帮助广大民众走出用药误区，我今天讲的题目是——自己健康，自己做主。 今天讲六个方面问题： 1.切勿滥用药品 2.正确自我药疗 3.正确认识不良反应 4.正确使用药品 5.正确保管药品 6.切勿轻信广告 听完今天的课后，请记住两个“切勿”，四个“正确”。 一、切勿滥用药品 （一）切勿滥用“三素一汤” “三素”指的是什么？ 三素：抗生素、激素、维生素；一汤：输液。 1．切勿滥用输液 据统计2009年全年，我国输液用了104亿瓶（2010年12月24日，十一届人大常委会举行联组会议上，国家发改委副主任朱鑫透露，2009年我国输液用了104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶），这个数值远远高于国际上2.5～3.3瓶的水平。很多医院门诊都有一个很大的输液室，真可谓称之为“输液森林”。 发烧了、拉肚子，一进医院就主动要求打针输液，不打针、不输液就认为医生不重视，有的病人说“不输液打针我来医院干吗？我去药店买点药不就行了吗？”还有的病人主动要求“医生给我输点液吧！这样好得快呀！”其实，发烧是一种人体的保护性反应，是一种因疾病而引起的症状，人体在发热时，体内抗体生成增多，有利于消灭入侵的病原体。还有在没有明确诊断前不要随意滥用退烧药，以免掩盖病情，影响诊断，延缓治疗。 （1）输液是不是见效快呢？ 因为药物直接输入血管，药效的发挥的确快得多，在急症需要急救，医生往往会给以输液治疗，在病人病情重，又不能口服药品，可以把药品溶解在输液中输给病人，比如一些抗生素，一些抗肿瘤药物，还有需要补充静脉营养、热量、各种维生素、微量元素、电解质（钾、钠、钙等）时会采用输液这种方式给药。但是，事物都有两面性，输液也是有风险的。 （2）输液有哪些风险呢？ 输液有可能引起热原反应。输液在生产过程中可能在消毒灭菌时被杀死的病原微生物会产生一些致热原反应的物质，输入人体后会引起寒战、发热，如果是发生在年老体弱的病人身上还可能危及生命。还有可能输液被污染，特别是玻璃瓶输液在生产、运输过程中碰撞裂缝进入细菌、真菌，肉眼看得见的霉团可能被发现，可怕的是肉眼看不太清楚的更易误输入人体而引起菌血症，后果不堪设想。 还有可能有对药物过敏的情况，输液就发生得快而且严重，抢救起来也更困难。 再有就是输液中的微粒进入人体中是不能被排出来的，也可能阻塞小的毛细血管，沉积在组织中，如产生肺肉芽肿等等。 另外输液增加医疗成本，加重医疗保险和患者负担。 因此我们提倡的是：能口服不注射，能肌注不静脉。 2．咱们再来讲讲“三素”之一的抗生素的滥用。 我国是应用抗生素的大国，抗生素的滥用当然应从抓医院抓医生做起。我国卫生部出台了一系列文件，制定了一系列的管理办法和规定，每年派出大批专家去各地区各医院去检查督导，我们已经能看见抗生素滥用情况有所改善。 今天主要讲讲我们老百姓如何提高我们的认识，自己不主动要求医生给用抗生素，自己不要随便购买抗生素。比如说感冒发烧、拉肚子，不要先想到要用抗生素，为什么呢？ 因为感冒是由病毒引起的，不是细菌引起的，抗生素对病毒是无效的，抗生素只能抑制和杀灭细菌。感冒有一个5～10天的病程，多喝水，好好休息，对症治疗，比如发烧超过38.5oC，头痛、嗓子痛、发烧，用些解热镇痛药，既能退烧，又能止痛。咳嗽用些止咳药，鼻子不通气可以用伪麻黄碱减少鼻充血，流鼻涕、眼泪可用些抗过敏药如氯苯那敏（扑尔敏）。市面上提供的抗感冒药多数是复方制剂，里边大同小异的成分都包括了上述的这些对症的药品。只有感冒又合并细菌感染，如咳嗽很厉害，有黄痰，去医院化验，白细胞计数超过正常范围，可能有细菌感染了，甚至于发生肺炎，这就应该用抗生素了，抗生素是处方药，要医生来判断你应该用什么抗生素。 腹泻的病因复杂，一般按病因分为6种类型：①感染性腹泻：由细菌、真菌、病毒、寄生虫或食物中毒引起；②炎症性肠病：由直肠或结肠溃疡、肿瘤或炎症引起；③消化性腹泻：由消化不良、吸收不良或暴饮暴食引起；④激惹性或旅行者腹泻：常由外界的各种刺激所致；⑤菌群失调性腹泻：一般多因应用广谱抗生素引起的肠道菌群失调；⑥功能性腹泻：由精神因素引起。腹泻除了