实验室相关性感染预防培训PPT.ppt

实验室相关性感染预防 2013年10月22日 实验室安全内容 生物安全 防火防爆安全 化学安全 ····· 培训的内容及目标 1、实验室相关感染流行病学 2、实验室相关感染预防措施相关指南介绍 3、血源性病原体职业暴露处理流程 4、手卫生要求 评估我们目前的管理状况（设施、操作规程、工作人员的意识和技能），做我们能够做到的，保护我们自身的安全 实验室安全是大家的事！ 实验室相关感染流行病学 定义：又称实验室获得性感染，是指实验室工作人员因直接或间接操作病原微生物而获得的感染。 发生率：Sulkin和Pike的研究：3921例感染者中，不到20%的感染与已知事件有关，不明原因感染中有65%是由微生物气溶胶引起的。志贺氏菌、布鲁菌和沙门菌为最常见的感染病原菌。感染率最高的为布鲁菌病（651/10万，普通人群为0.08例/10万）和脑膜炎奈瑟菌（25.3例/10万，普通人群为0.62例/10万） 感染传播是如何发生的 任何感染的传播必须有完整的感染链，包括传染源、传播途径和易感人群，切断任何一环就可以阻断疾病的传播。 控制传染源：致病菌的毒力、数量和抵抗力 切断传播途径：一种或几种 保护易感人群：抵抗力 感染源 病原体：《人间传染的病原微生物名录》 第一类（危险度4级）：29种，全为病毒 第二类（危险度3级）：病毒48种，细菌8种，真菌4种，Prion（瘙痒病因子除外） 第三类（危险度2级）：病毒74种，细菌、放线菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体145种；真菌55种、瘙痒病因子 第四类（危险度1级）： 6种，全为病毒 注意：微生物危险等级≠实验室生物安全等级 例如：结核分枝杆菌，对其进行离心、冻干等操作，在BSL-3实验室内进行；进行涂片、显微镜检查等检测是可在BSL-2实验室内进行 感染途径 呼吸道吸入—吸入感染性的气溶胶 产生气溶胶的操作：离心、溢出或溅出、混合、搅拌、碾磨和捣碎、超声处理、打开容器 消化道摄入—用嘴吸吸管、标本溅入口中、在实验室内吃、喝、吸烟，咬手指等 皮肤黏膜沾染—标本溢出、喷溅沾染，或与污染的表面和物品直接接触 接种—锐器刺伤、割伤、蚊虫叮咬，搔抓 哪些工作人员容易感染？？ 很少发生感染的人的特征： 1、遵守生物安全规程 2、重视感染因子 3、具备“防御性”工作习惯 4、能够认识到潜在的感染危险 容易发生感染的人的特征： 1、对生物安全规程主观能动性差 2、动作太快 3、不太注意所操作物质的感染性危险 4、过度保护：使用双层手套、面罩和防护服，灵活性降低 其他原因： 个人防护培训不充分 个人防护装置使用不当 安全设施故障，特别是不易察觉的故障，如：BSC安装不合格、高效过滤网漏气、操作窗口抬高、工作台拥挤 个人微生物操作技术差 实验室相关性感染预防 实验室生物安全是复杂的系统工程 对要开展的实验工作进行风险评估，确定危险等级 根据危险等级和防护需要建造标准的生物安全实验室 对实验室实施规范化的管理 完善实验室的生物安全防护设施 提高实验室工作人员的生物安全防护意识和能力 更新安全防护理念，改变不规范的行为方式 加强人员培训，完善健康监测机制 预防措施之一：建造标准的生物安全实验室 生物安全实验室组成： 软件：生物安全管理体系（组织结构、程序、职责、过程和资源） 硬件：防护屏障（一级防护屏障、二级防护屏障） 一级防护屏障：包括一级防护装置和个人防护用品，如离心机安全杯、密闭运输箱、手套、防护衣、防护口罩、护目器、防护面罩、鞋套等 二级防护屏障：实验室的建筑、结构和装修等设施（区域划分和平面布局、污染空气和废水的处理、电气自动控制系统等） 实验室生物安全等级 基础实验室：BSL-1、BSL-2（病理科取材室达P2） 防护实验室：BSL-3 最高防护实验室BSL-4， BSL-2 与BSL-1的区别： A、实验室工作人员操作病原微生物前须经特殊培训，并接受具有操作感染性微生物能力的专业人员的监督； B、实验室以外的人员严格限制进入实验室 C、所有造成感染性气溶胶或泼溅的操作应在生物安全柜或其他物理围护结构中进行 BSL-2的基本要求---WHO《实验室生物安全手册》第三版 应用类型：临床、诊断、一般性研究、危险度2级病原体研究 程序/措施：微生物技术规范、准入规定、加强培训要求、推荐进行职业健康检查 个人防护用品：实验服、手套、呼吸防护器以备需要 安全设备：生物安全柜（Ⅱ级）用于可能产生的气溶胶 设施：推荐：通风设施 BSL-2基本要求 健康监测：所有工作人员录用前或上岗前必须体检，记录病史并对其进行职业健康评估；工作人员发生疾病及其缺勤记录需保存；育龄期妇女应了解某些微生物对胎儿的危害，并根据不同微生物采取相应的保护措施 培训：必须 入口：经允许后进入