小儿疝的术前及术后的护理.ppt

三、病因 因为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的，随之下移的腹膜则形成鞘状突。若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁，或闭锁不全，反而成为较大的腔隙，腹腔内容物就会从这里突向体表，而形成疝气。又因为右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝气较多。女孩也可因腹壁薄弱形成疝气，只是发病率相对低一些。 四、症状 1．通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时，在腹股沟处会有一突起块状肿物，有时会延伸至阴囊或阴唇部位；在平躺或用手按压时会自行消失。 2．一旦疝块发生嵌顿（疝气包块无法回纳）则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧，厌食或哭闹、烦躁不安。 3．小儿疝气发病初期，当幼儿平卧安静时肿物可消失；随着腹内压力的继续增高，肿物可下降到阴囊里。这时如果能解除腹内压增高的因素，并让患儿平卧，或轻轻地将肿物往腹腔方向推送，肿物则可通过睾丸下降时的那条通道返回到腹腔，肿物消失，这种情况称为可复性疝气。 4．如果肿物不能返纳腹腔，就会出现腹痛加剧，哭闹不止，继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状，在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物，质地硬，触痛明显；嵌顿时间久者皮肤可见红肿，若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。 治疗方法 手术治疗 ： 小儿疝囊高位结扎手术 五、术前护理 向家属解释疝气的致病因素、诱发原因以及手术治疗的必要性和手术的方法 消除腹内压增高的因素如咳嗽、哭闹、用力排便 给予患儿家属饮食宣教。 完善相关检查 备皮 六、术后护理 1、给予患儿心电监护4小时，低流量吸氧2升/分。观察患儿生命体征变化。 2、给予饮食宣教，4小时后可进清淡易消化饮食，保持大便通畅。 3.给予患儿沙袋压迫4小时。观察患儿阴囊有无水肿，如出现水肿立即抬高。 4、术后注意保护好伤口，特别是婴幼儿，不要让孩子将覆盖在伤口上的纱布抓掉;更不能因大小便弄脏敷料污染伤口，造成伤口感染、化脓。 5、由于术后阴囊可能会有不同程度的肿胀，一般2到3天时间就会消退，若肿胀不消和发硬，可能有淤血，要请医生检查。肿胀和发硬不再发展，淤血会慢慢被吸收。6、防止腹内压增高，因为术后麻醉药作用消失后伤口会有不同程度上的疼痛，应多哄一哄或转移病儿的注意力，尽量避免哭闹。术后注意保暖，防止受凉引起咳嗽。 七、健康宣教1、应尽量避免和减少哭闹、咳嗽和便秘。2、观察伤口敷料有无渗出。3、尽量减少奔跑与站立过久，适当注意休息。4、适当增加营养，平时可吃一些高纤维食物。5、出院后两周避免腹部过度运动。如咳嗽、哭闹、蹲姿、用力解便。 * * 小儿疝的术前及术后的护理 疝与腹壁外科 2015年9月 一、概念 小儿疝气是小儿外科常见疾病之一，主要临床表现为幼儿出生后不久，在腹股沟部位有可复性肿块，多数在2～3个月时出现，也有迟至l～2岁才发生。小儿疝气一般发生率为1-4%，男性发病率是女性的10倍，早产儿则更高，且可能发生于两侧。 谢谢！ * 将此幻灯片插入到演示文稿中 将此模板作为演示文稿（.ppt 文件）保存到计算机上。 打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。 在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。（确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。） 在“插入”菜单上，单击“幻灯片（从文件）”。 在“幻灯片有哪些信誉好的足球投注网站器”对话框中，单击“有哪些信誉好的足球投注网站演示文稿”选项卡。 单击“浏览”，找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿，然后单击“打开”。 在“幻灯片（从文件）”对话框中，选择该图像幻灯片。 选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框，复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。 单击“插入”。 单击“关闭”。