MODS护理要点及健康宣教.ppt

MODS护理要点及健康宣教 EICU 简述MODS 可能累及的器官功能障碍 （一）呼吸系统功能障碍护理 （二）肾功能障碍的护理 （三）血液系统功能障碍 （四）循环系统功能障碍的护理 （五）中枢神经系统 （六）肝脏系统障碍的护理 （七）胃肠功能障碍的护理 (一)ARDS护理要点 定义：急性呼吸窘迫综合症（ARDS）指因肺实质发生急性弥漫性损伤导致的急性缺氧性呼吸衰竭 治疗的关键是迅速纠正缺氧，消除肺水肿和积极处理原发病 护理要点： 1. 保持气道通畅：及时有效清除气道内分泌物按正规流程进行湿化吸痰 2.氧疗管理：采取半卧位、纠正低氧血症，给予高流吸氧，甚至纯氧，使PO2维持在60mmHg以上若不能缓解，进行机械通气。 3. 机械通气护理：正确及时排除呼吸机使用中出现的问题监测血气分析变化，适当调整参数 (一)ARDS健康宣教 健康宣教 1.心理指导：向家属或神志清的病人介绍ARDS抢救成功的例子，树立其战胜疾病的信心。 2、饮食指导 ：抢救时予鼻饲饮食。人工气道拔除24h后可进行食流质。 3、作息指导：急性期绝对卧床休息，可在床上活动四肢，勤翻身 4用药指导 ：使用药物后如出现恶心、手脚麻木、腹胀、皮肤瘙痒、皮疹等应立即告知医生 （二）急性肾衰竭的护理要点 定义：急性肾衰竭(ARF)是指某种原因造成肾泌尿功能在短时间内急剧降低，代谢产物潴留而引起体内水与电解质代谢紊乱、酸碱平衡失调和氮质血症等的临床综合征。 治疗原则是去除病因，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱，控制氮质血症和防治感染。 护理要点 1.少尿或无尿期：准确记录24小时的出入量，监测血电解质，限制补液量。补液原则是“量出为入．宁少勿多”，以防水入量过多。 2.多尿期： ①有大量的钠或钾随尿液排出，可造成低钠、低钾血症。故应依据血电解质的测定结果，遵照医嘱补给氯化钠和氯化钾。 ②预防感染，应继续使用抗生素，作好病人的口腔护理，保持皮肤清洁 4.恢复期：给高热量、高维生素、高蛋白质易消化的饮食 （二）急性肾衰竭的健康指导 主要目的是保护肾功能，促进康复。 ①注意合理饮食，增加营养 ②适当参加活动，避免过度劳累 ③消除或避免加重病情的有害因素 ④定期复查。 （三）DIC的护理要点 定义：指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。主要临床表现为出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血。 护理:1.观察出血症状，可有广泛自发性出血，注意观察出血量及出血部位 2.观察有无循环障碍症状，皮肤黏膜紫绀，缺氧，尿少，尿闭，血压下降，呼吸循环衰竭等症状。 3.观察有无高凝或栓塞症状。如：肾栓塞引起腰痛，血尿，少尿。肺栓塞引起呼吸困难，紫绀，脑栓塞引起头痛，昏迷。 （三）DIC的健康教育 ( l ）向患者讲解DIC 治疗的相关知识，帮助患者及家属提高战胜疾病的信心。 ( 2 ）指导患者合理饮食、休息、逐渐增加活动量以及避免诱发因素。 （四）循环系统功能障碍的护理 1. 床边持续心电、血压及血氧饱和度监测 2.依据患者病情给予半卧位休息，气短严重，心慌时可酌情给予坐位。 3.谨慎输液:控制输液速度，注意观察血压、心率、心律变化。 4.适量使用强心利尿剂及血管扩张剂如西地兰、多巴胺、酚妥拉明等，提高心肌收缩力改善心功能，并注意用药后反应。 （四）循环系统功能障碍的健康宣教 1.按心功能分级合理安排作息时间: I级:活动量不受限制. II级：心患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状 III级：心脏病患者体力活动明显受 限，小于平时一般活动即引起上述的症状。 IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。 2.指导患者持续低流量吸氧1～2L/min （五）脑功能障碍的护理 注意观察患者的意识状态、瞳孔大小以及血压、脉搏、呼吸等生命体征变化 昏迷患者：加床栏、取下假牙，保持头侧位，定时吸痰等 应用高渗脱水剂时要保证用药速度和时间，同时监护用药后脑压变化 （五）脑功能障碍的健康教育 1.心里护理：医护人员应指导患者药物治疗，帮助患者建立良好的心理状态，运用健康宣教的形式给患者提供大量信息，使患者正视疾病，配合治疗，用关切的态度、和气的语气和患者进行勾通。 2药物知识宣教：一定要医护人员的的指导下增减剂量，不可随便减量，造成病情反复，延误治疗 （六）肝脏系统障碍的护理 定义:SGPT正常值2倍以上、血清胆红素17.1μmol/L可视为早期肝功能障碍 进而血清胆红素可34.2μmol/L，重者出现肝性脑病。 出现肝性脑病的患者护理： 1.严密观察病情变化，检测生命体征，瞳孔 2