中外病因病机.ppt

* 第三章 外科疾病的病因病机 外科疾病的病因病机课前准备 病因 1、外科疾病常见病因有哪些？ 2、各自的致病特点为何？ 3、各病因在内、外科疾病的临床表现？ 4、外科疾病致病因素与发病部位关系如何？ 外科疾病的病因病机课前准备 病机 1、外科疾病总的发病机理是什么？ 2、如何理解外科疾病总的发病机理？ 3、邪正、气血、经络、脏腑各自与外科疾病的关系如何？ 4、气血凝滞如何影响外科疾病的发展转归？ 5、外科疾病发生发展的根本原因是什么？ 熟悉外科疾病常见病因的致病特点。 掌握外科疾病的主要病机。 正确处理气血、脏腑、经络与外科疾病发生发展及其预后的关系。 病因 外感六淫 情志内伤 饮食不节 外来伤害 劳伤虚损 感受特殊之毒 痰饮瘀血 外感六淫邪毒 风、寒、暑、湿、燥、火 季节性 环境性 多化生火毒 疮疡发病以热毒、火毒最为常见 寒邪 内科表现 外科 寒为阴邪 易伤阳气 恶寒脘腹冷痛手足厥冷下利清谷小便清长 体表、肢末冷痛不温冻疮、瘾疹、猫眼疮 阴证疮疡 寒性凝滞 疼痛 脘腹冷痛 寒性收引 收缩而挛急 肢体屈伸不利 湿邪 内科 外科 湿性重浊 重、浊 头身困重 分泌物秽浊 水疱、渗液、脓液 湿疹 湿为阴邪易阻遏气机损伤阳气 气机不畅 脾阳不振 胸闷脘痞二便不爽，腹泻水中腹水 湿性粘滞 粘腻停滞 咳痰不爽小便淋漓大便不爽，湿痹 慢性湿疹反复发作病程长 湿性趋下 易袭阴位 下部 水肿、淋浊、带下、泻痢 阴囊湿疹、小腿丹毒、脚湿气、臁疮、脱疽、尿石症 风邪 特点及部位 内科表现 外科表现 风为阳邪 其性开泄 易袭阳位 升发、向上、向外特性 上部、阳经、头面 头痛，伤风 上部红肿热痛，痄腮、丹毒、颈痈 风性善行数变 游走不定，变幻无常，发病迅速 痹症 瘾疹 风为百病之长 外邪致病先导 多见 更多见 暑邪 内科 外科 暑为阳邪 其性炎热 热 壮热心烦面赤脉洪大 局部红肿热痛热微则痒、热甚则痛、热盛肉腐等特征。 暑性升散 耗气伤津 汗多、口渴 口渴喜饮尿赤短少，伤暑、中暑 暑多挟湿 四肢困倦，胸闷呕恶 暑疖、暑湿流注 燥邪 内科 外科 燥性干涩 易伤津液 干燥 口鼻干燥，咽干口渴便秘 皮肤干燥脱屑皲裂、毛发干枯 燥易伤肺 干咳少痰咳喘等肺系疾病 伤及肺系统 火邪 内科 外科 火为阳邪 其性炎上 上、热 上部热极症状热扰神明 上部阳证疮疡、皮肤病 火易伤津耗气 热 口渴咽干便秘 皮肤干燥 火易生风动血 风、出血 抽搐、出血 瘀点瘀斑 火易致肿疡 热盛肉腐成脓 总之，六淫可引起多种疾病，具体而言取决于机体自身状况遵循“虚处留邪”之说 就外科疾病而言，多表现为人体外部，肉眼可见有形可征 六淫中以热毒、火毒最为多见故《医宗金鉴·外科心法要诀》痈疽原是火毒生 情志内伤 喜、怒、忧、思、悲、恐、惊 长期或突然的刺激,超过生理活动所能调节的范围 直接伤及内脏、影响脏腑气机、加重或恶化病情 外科乳房、胸胁、颈之两侧等肝胆经循行部位 表现患处或肿如馒,或坚硬如石,皮色不变,疼痛剧烈或有精神抑郁、性情急噪、易怒、喉间梗塞 乳房疾病、瘿等 饮食不节 饥饱失常、饮食不洁、饮食偏嗜 恣食膏粱厚味、醇酒炙煿或辛辣刺激之品 湿热内生,感受外邪发病 从外感受者轻,脏腑蕴毒从内而发者重 阳证疮疡、粉刺 鱼腥发物：过敏性疾病 外来伤害 跌打损伤、沸水火焰、寒冻 直接伤害人体,引起局部气血凝滞,热盛肉腐等 外伤而再感受毒邪 —外伤染毒 劳伤虚损 劳力 气少力衰，神疲消瘦 下肢静脉曲张 劳神 心脾两虚 房劳早婚房劳过度与妇女生育过多耗伤肾精、或小儿肾精不充，身体衰弱，易致外邪侵袭 脱疽 流痰等慢性外科疾患 感受特殊之毒 虫毒、蛇毒、疯犬毒、漆毒、药毒、食物毒和疫疠之毒 无名肿毒 特点:发病急剧,有些有传染性,患处红肿疼痛或麻木不仁,有的很快侵及全身,可有全身症状 痰饮瘀血 痰饮：有形之痰 部位：肌肉、经络、骨节 临床：结节肿块 瘀血 一般特点 疼痛、肿块、出血 部位： 皮肤 肌肤 趾端 脉络 肛门 膀胱 肠胃 肿块 ★致病因素与部位的关系 人体上部(头、颈、上肢)风温、风热 人体中部(胸、腹、腰背)气郁、火郁 人体下部(臀、腿、胫足)寒湿、湿热 形成一种辨证方法 病机 阴阳平衡 内因：正气不足 外因：邪气侵袭 发病机制 外科疾病总的发病机理 气血凝滞 经络阻塞 局部 营气不从 脏腑失和 全身 卫气 营阴