中枢神经系统正常影像表现.ppt

平 片 颅骨 内板、板障、外板。6岁以前不能分清内外板与板障。 颅缝与囟门 颅盖骨化骨核间隙，细者为缝，大者为囟。囟门在X线片上表现为边缘比较清楚的不规整多角形透明区。颅缝则显示为锯齿状透明线影，可见冠状缝、矢状缝和人字缝。 缝间骨（Wormian），系颅缝间之骨。儿童多见。系解剖变异，无病理意义。 平 片 颅壁压迹 – 脑回压迹 系脑回压迫颅骨内板形成的局限变薄区，X线呈圆形或卵圆形低密度区。 – 脑膜中动脉压迹 – 板障静脉压迹 板障的营养静脉压迹。 – 蛛网膜粒压迹 呈边缘不规则但比较锐利的低密度区，对称性地分布于额顶骨矢状窦的两旁，距中线2~3cm的范围内，直径多不超过1cm。 平 片 颅底 – 颅前窝 侧位上，前颅凹在鼻腔和眼眶的上方，由鞍结节向前延伸到额窦后缘。 – 颅中窝 中央区域为蝶鞍和蝶窦。 – 颅后窝 前有枕骨斜坡由鞍背向下向后延伸，止于枕骨大孔前缘。后下为枕骨，突向下方。 平 片 颅底 – 蝶鞍 前为鞍结节，后以鞍背为界。蝶鞍的形状有椭圆形、扁平形和圆形。 前后最大径7-16mm，平均11.7mm。 深径最大为7-14mm，平均9.5mm。 宽度最大为8-20mm，平均15mm。 – 岩骨与内耳道 内耳道呈管状、壶腹状或喇叭状，最大宽径10mm，平均宽径5.5mm。两侧大小差不超过0.5mm。 平 片 颅内非病理性钙化 – 松果体钙化 位于鞍背上端后上方约3cm处，后前位居中线。成人显影率达40%，在10岁以下很少出现。其位置较为恒定，是较好的定位标志。 – 大脑镰钙化 正位上位于中线，呈带状或三角形，出现率约为10%。 – 床突间韧带钙化 为蝶鞍前后床突间的韧带钙化，使蝶鞍呈“桥形”。 平 片 颅内非病理性钙化 – 侧脑室脉络从钙化 居中线2.5cm内不规则影，出现率低于0.5%。 – 其它 少数情况下还可见到基底节区、小脑齿状核、颈内动脉虹吸段、小脑幕、岩床韧带以及硬脑膜的局限性钙化。 脑血管造影 动脉期 脑动脉血管显影。 微血管期 此期动脉排空，静脉尚未充盈。 静脉期 脑静脉分为浅、深静脉。 正常横断面解剖 平扫 其断面解剖大致分为： – 颅骨及含气空腔 用骨窗观察，可看到颅底（颅底各孔、蝶鞍、乳突气房、鼻旁窦、岩骨及内耳道）及颅板结构。 – 脑实质 皮质及灰质核团密度略高于髓质。 – 脑脊液间隙 呈低密度（0~20HU）。 – 非病理性钙化 正常横断面解剖 增强 – 正常脑实质轻度强化 – 脑血管明显强化（动、静脉） – 硬脑膜明显强化 – 松果体及垂体明显强化 颅底层面 鞍上池层面 鞍上池上层面 基底节层面 基底节上层面 侧脑室体部层面 半卵圆中心层面 灰阶成像和多参数成像 与CT图像类似，MRI图像也是不同灰度的黑白影像； 黑色—低信号，灰色—中等信号，白色—高信号。 MRI的图像虽然和CT图像一样也以不同灰度显示，但MRI反映的是组织质子密度的不同或弛豫时间（T1与T2）的长短，而CT图像反映的则是组织密度的差异。 灰阶成像和多参数成像 MRI的图像如主要反映组织间T1的差别，为T1加权像(T1 weighted image，T1WI)； 如主要反映组织间T2的差别，为T2加权像(T2 weighted image， T2WI)； 如主要反映组织间质子密度的差别则为质子密度加权像(proton density weighted image，PdWI)； 这样，同一层面就可有 T1WI、T2WI和PdWI三种图像。 血流成像 血液的流动使血管腔不使用对比剂即可显影，是MRI成像中的一个特点，称之为流空效应。流空的血管腔呈黑影。 流动血液的信号还与流动方向，流动速度以及层流(laminar flow)和湍流(turbulent flow)有关。 血流成像 液体流动对MRI信号的影响 – 快速流动的血液或脑脊液一般呈黑色，即流空效应（Flow void)； – 缓慢流动的血液或脑脊液一般呈白色，即反常性增强。 多方位成像和三维成像 MRI可获得人体横断面、冠状面、矢状面及任何方向断面的图像，有利于病变的三维定位； 普通CT则难作到直接三维显示，需采用重组的方法才能获得冠状面或矢状面图像以及三维重组立体像。 质子弛豫增强效应与对比增强 一些顺磁性物