中西药的联合应用.ppt

11.利胆药及含胆汁制剂 中药 中成药 不宜配伍的西药 机制 茵陈 蛇胆川贝散（液）　藿胆丸　牛胆汁浸膏　利胆片　消炎利胆片　脑立清　万应锭　喉症六神丸　哮喘姜胆片　胆石通胶嚢 （1）奎尼丁（2）氯霉素 （1）形成络合物影响吸收（2）降效 12.淀粉酶 中药 中成药 不宜配伍的西药 机制 神曲　麦芽　豆豉 六和定中丸　香苏正胃丸　大山楂丸　枳实导滞丸　越鞠丸　保和丸　启脾丸　健脾丸 四环素　水杨酸钠　阿司匹林　鞣酸蛋白　烟酸 淀粉酶可被抑制，降低活性（至少间隔2h) 13.含醇类 中药 中成药 不宜配伍的西药 机制 酒大黄　 酒当归 国公酒　 藿香正气水、风湿止痛药酒 （1）水合氯醛 氯丙嗪　　奋乃静（2）巴比妥类　苯英妥钠　安乃近　新抗凝双香豆素 （3）血管扩张药（胍乙啶苄甲胍　噻嗪类）（4）酶制剂（5）胰岛素　降糖灵　优降糖 （1）生成毒性物质（2）降低药效（3）加重血压下降（5）变性失效（5）使血糖更低 14.钙类 中药 中成药 不宜配伍的西药 机制 石膏　龙骨　龙齿　珍珠　牡蛎　蛤壳　瓦楞子　寒水石　海螵蛸 牛黄上清丸　牛黄解毒丸　清胃黄连　　二母宁嗽丸　明目上清丸　止嗽化痰丸　牛黄至宝丸　珍珠镇惊丸　千金止带丸　乌鸡白凤丸　锁阳固精丹　内消瘰疬丸　橘红丸　女珍珠丸　杏石甘糖浆　 （1）四环素族　异烟肼 （2）洋地黄 （3）磷酸盐、硫酸盐类西药 （1）形成络合物 （2）增强作用和毒性（3）产生沉淀 15.铁镁铝铋 中药 中成药 不宜配伍的西药 机制 自然铜　磁石　代赭石　礞石　石决明　龙骨　牡蛎　石膏　钟乳石　白矾　阳起石　滑石　 牛黄解毒丸　舒筋活血片　礞石滚痰丸　陈香露白露　当归浸膏片　胃舒宁片　复方五咮子片　酒花素片　复方罗布麻片　跌打丸　磁朱丸　脑立清 （1）四环素族 异烟肼　利福平 （2）强的松龙片 （3）维生素C （1）形成络合物（2）生成难溶物（3）氧化后失去作用 16.钾 中药 中成药 不宜配伍的西药 机制 扁蓄　泽泻　白茅根　夏枯草　金钱草　牛膝丝瓜络 金钱草冲剂　分清五淋丸　五淋通片　龙胆泻肝丸　六味地黄丸类方　内消瘰疬丸　石淋通片　首乌片　利胆片　五苓散 安体舒通　氨苯蝶啶 西药系保钾排钠药，合用易致高血钾 17.汞砷 中药 中成药 不宜配伍的西药 机制 （1）朱砂　轻粉 （2）雄黄　雌黄　信石 （1）朱砂安神丸　柏子养心丸　磁朱丸　冠心苏合丸　牛黄镇惊丸　安宫牛黄丸等　 （2）牛黄解毒丸　牛黄千金散　牛黄镇惊丸　牛黄至宝丸　牛黄清炎丸等 （1）硫酸亚铁　溴化钾　三溴合剂　碘化钾　碳酸氢钠　巴比妥 （2）亚铁盐　硫酸盐　硝酸盐　亚硝酸盐 酶制剂 产生沉淀，增加对肝肾的毒性 临床上常见的几种中西药注射剂的配伍禁忌 双黄连粉针 硫酸阿米卡星注射液 注射用氨苄西林钠 青霉素、头孢拉定、 地塞米松 出现浑浊与沉淀 溶液颜色加深，ph值 下降 不溶性微粒分别增加 2、23、94倍 中西药注射剂的配伍禁忌 ① 穿琥宁注射液 庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、环丙沙星、氧氟沙星等 穿琥宁注射液易水解氧化，在酸性条件下，易产生沉淀 中西药注射剂的配伍禁忌 ② 莪术油葡萄糖注射液 头孢哌酮、头孢曲松、头孢拉定 含量下降，溶液可变为棕色 葛根素注射液 三磷酸腺苷、辅酶A、利巴 韦林 PH值有显著改变 ③ ④ 中西药注射剂的配伍禁忌 刺五加注射液 双嘧达莫、维拉帕米注射液 清开灵注射液 丁胺卡那霉素、维生素C等酸性药物 产生沉淀 产生沉淀 ⑤ ⑥ 中西药注射剂的配伍禁忌 四、含西药组分中成药的 使用注意事项 ①含安乃近成分中成药的使用注意：长期应用可能引起粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血。因此，不能长期大量使用，不能再同时加用西药解热药。 含西药组分中成药的使用注意 ②含对乙酰氨基酚成分中成药的使用注意：长期久量使用，可出现急性肾功能衰竭、少尿、尿毒症等。与肝药酶诱导剂并用时，发生肝脏毒性反应的危险增加。肝肾功能不全的患者应慎用。 含西药组分中成药的使用注意 ③含马来酸氯苯那敏成分中成药的注意事项：与解热镇痛药配伍用于感冒，但有嗜睡、疲劳乏力等不良反应。因此，在服药期间，不得驾驶车船、登高作业或操作危险的机器。 含西药组分中成药的使用注意 ④含盐酸麻黄碱中成药使用注意：大剂量或长期应用可引起震颤、头痛、心悸等不良反应。故甲状腺功能亢进、高血压病、动脉硬化、心绞痛患者应禁用。 含西药组分中成药的使用注意 ⑤含格列本脲成分的中成药使用注意：不能随意加大用量、随意与其它降糖西药合用，以免出现不良反应。 含西药组分中成药的使用注意 中西药联用的建议 1、关注药学信息,避免不合理用药 2、注意用药方法 3、加强宣教,加强监督