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循环microRNA的发展和前景 microRNA microRNA，简称miRNA，是一类长约19-23个核苷酸的小分子单链RNA。其位于基因组非编码区，进化上高度保守，可在转录后水平对基因表达进行调节。 miRNA在基因表达调控领域中起着重要作用，涉及生物个体发育、组织分化、控制细胞的增殖和凋亡、病毒感染、能量代谢、癌症的发生发展等等。 循环microRNA miRNA可以稳定地存在于血清和血浆等多种体液中，这类miRNA被称为循环miRNA。 半个多世纪前，Mandel和Metais发现血浆和血清中存在循环核酸。循环核酸属于细胞外核酸，按种类可分为DNA和RNA。其中，细胞外RNA按照其所处位置可分为细胞膜结合RNA、循环RNA和细胞外基质RNA。研究显示，正常人血浆内存在RNA，细胞外普遍存在RNA。 循环miRNA的来源 细胞内的miRNA主要通过两种途径进入循环系统： （1）从破裂细胞被动渗漏。在正常状态下细胞内miRNA直接渗漏到循环系统中并不常见，但在组织损伤或细胞凋亡及坏死的情况下却可能发生。 （2）通过源自细胞的微囊泡的主动分泌。微囊泡是几乎所有类型的细胞在正常和病理状态下都会分泌的小囊泡。 微囊泡（microvesicle） microvesicle是机体内细胞在正常和病理状态下都会分泌的直径在30-1000nm之间的微小囊泡，一般呈球形，双层膜包裹，其表面有一些蛋白，囊泡内部含有一些蛋白、mRNA及细胞因子等物质。 microvesicle根据形成的机制不同被分为exosome（30-100nm）和shedding vesicle（100-1000nm）。 microvesicles exosomes 循环miRNA 耐受降解机制的假说 RNA可能与DNA退火，使得它们既耐受DNase降解又能耐受RNase降解 RNA可能被包入脂质或脂蛋白复合物内而受到保护 RNA可能是通过化学修饰或者和蛋白结合而受到保护 循环miRNA与多种疾病相关 目前，已有许多研究表明，循环miRNA水平与多种疾病相关，其表达谱在正常人和疾病患者之间存在显著的差异，可作为疾病诊断的标志物，如：心血管疾病、自身免疫性疾病、糖尿病、病毒性疾病、肿瘤等密切相关。 血清/血浆中的miRNA可能是一类新的疾病标志物，可用于疾病的早期诊断、个体化治疗、预后判断等。 循环miRNA与肿瘤 Lawrie等发现弥漫性大B细胞淋巴瘤患者：血清miR-155、miR-21、miR-210升高；miR-21水平与存活率密切相关。 Mitchell等发现前列腺癌患者：血清miR-141能区分前列腺癌与正常人。 陈熹等人血循环中发现肺癌患者和结肠癌患者miRNA表达谱都有变化，血清miR-25和miR-223在肺癌患者中升高。 循环miRNA与肿瘤 Ng等通过对结直肠癌患者的血浆标本进行miRNA芯片分析，发现有5个miRNA上调，其中miR-17-3p和miR-92的含量在患者血浆中明显增高，手术切除肿瘤后则显著下降。其中miR-92对结直肠癌的诊断特异性为70%，敏感性为89%。 Huang等发现miR-29a和miR-92a在结直肠癌患者血浆中明显增高，二者能有效地区分健康人、结直肠癌患者和进展期结直肠腺瘤患者；血浆中二者含量与肿瘤TNM分期明显相关，TNM分期越高，miR-29a和miR-92a的水平越高。 Wang等发现miR-21、miR-210、miR-155、miR-196a是胰腺癌特异性的循环miRNA。 循环miRNA与肿瘤 Henehan等发现let-7a、miR-155、miR-195在乳腺癌患者血浆中的含量要高于健康人，其中，miR-195的含量能很好地反映患者肿瘤生长的临床病理特征。 Miyachi等通过qRT-PCR发现横纹肌肉瘤患者血清中miR-1、miR-133a、miR-133b、miR-206的含量比健康人高，而在药物治疗后这些miRNA的含量会显著下降。 胃癌患者血浆中let-7a明显降低，而miR-21、miR-106a、miR-106b、miR-17-5p均显著增高；同时miR-21和miR-106a含量在术后明显下降。 循环miRNA与肿瘤 有学者发现口腔黏膜鳞状细胞患者血浆中miR-31含量较健康人显著增高，手术切除肿瘤2周后其水平明显下降。 多种miRNA在转移型前列腺癌患者血清中含量非常高；其中miR-375和miR-141可作为肿瘤风险高低的生物标志分子。 Hu等发现血清中miR-486、miR-30d、miR-1和miR-499可以作为NSCLC患者生存率的预测因子。 用伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病患者2周后血清中miR-1