急诊的抢救护理配合.ppt

急诊抢救的护理配合 泉州医高专附属人民医院 急诊科 高晓红 主要内容 概 述 急诊科是急危重症患者最集中、抢救任务最重的科室。急危重症患者一般起病急，病情危重，常常一进入急诊科就马上开始抢救。临床工作实践证明，急危重症患者抢救的成功是参加抢救的全体医护人员团结协作、争分夺秒，并采取紧急有效的措施共同努力的结果。时间就是生命，娴熟、默契、到位的抢救配合直接关系到病人的安危和抢救的成败。 概 述 案例：一患者，女性，23岁，40分钟前被他人发现自5楼坠下，由院前“120”经现场急救后于6:00接回抢救室。患者意识不清，T:35.8℃，P:161次/分，R：22次/分，BP：63/36mmHg，口唇苍白，双瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，口腔、鼻腔见凝血块，双肺呼吸音稍粗，心音微弱，腹部稍鹏隆，左侧胸穿有大量气体抽出，腹穿右下腹有大量不凝血抽出。诊断：高处坠落伤：1、失血性休克；2、骨盆骨折、双上肢、双下肢多处骨折；3、胸腹腔闭合性损伤；4、颅脑损伤？遵医嘱：告病危，开通两条静脉通路，林格液快速补液，吸氧，监护，导尿，抽血验血常规、血型、凝血四项、配血。6:15，患者意识丧失，双瞳孔直径4mm，对光反应迟钝，BP：60/20mmHg，立即予深静脉穿刺，输血，6:45，患者心率52次/分，R：10次/分，呈叹气样，立即予气管插管，呼吸机辅助呼吸，7:00，患者呼吸、心跳停止，遵医嘱予肾上腺素1mg，阿托品1mg IV，持续胸外心脏按压，电除颤，多次复苏，很遗憾，抢救无效， 7:40心电图示一直线，宣布临床死亡。 抢救程序？ 在抢救过程中，应该注意什么问题？ 1、顺序 2、原则 3、沟通 急诊科的工作特点 急诊工作范围 护士在急诊工作中的作用 护士在急诊 工作中的作用 护士在急诊 工作中的作用 4.成批伤病员处理： 5.特殊病人处理： 6.病人转运处理： 7.清洁消毒处理： 8.各项处理记录： 注意： 凡是抢救病人都应有详细的病历和抢救记录 无论转入哪儿都要由抢救医护人员负责护送，并将病人病情及处理经过向相关科室医护人员交班 抢救配合的要求 团队精神 医护关系的误区 美国模式： 医生的嘴，护士的腿——医生指挥，护士听着 文革模式： 钱是我们一针一针打出来的——我们在养着你们医生 我们需要构建什么样的人际关系 公平：分工不同、人格平等 宽容：以责人之心责己，以恕己之心恕人 双赢 互利 可持续发展 和谐并不等于相同 抢救患者时护理配合包括 人力资源的管理 　　抢救时人员配合的基本要求： （1）　医生方面：听在场的一个总指挥，以他的医嘱为主 （2）　护士方面：一人时，护士要能把握全局，两人及以 上时，以一人(高年资）为主，分工配合。白班：护士长或高年资护士应指挥全盘并带教 （3）　执行口头医嘱应重复一遍，并让指挥的医生听到。 （4）　指定专人记录用药情况。 人力资源的管理 人力资源的管理 呼吸配合： 气管插管，使用人工呼吸机的护理，吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用、神志、瞳孔、血压的监测，气管切开配合等。 人力资源的管理 循环配合： 建立静脉通道、输液、抽血、配血、输血、心电监护、心电图、应用各种药物、导尿等。 人力资源的配合 抢救记录: 认真填写好抢救记录单,详细记录病人来诊时间,病人的神志、血压、脉搏等，抢救开始时间及抢救措施，用药途径和根据医嘱签好执行医嘱的时间，并负责对外联系，如电话通知其家属或单位，无名氏要登记送来人的姓名及电话号码。 三人抢救法 　　　　 甲护士 主管护士/高年资护士/护士长 主要负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 吸氧，吸痰，人工呼吸气囊的使用 必要时气管插管接呼吸机 气管切开配合 必要时洗胃 密切观察病情变化 负责抢救现场的全程指挥 三人抢救法 　　　　乙护士 中年资护士 主要负责循环系统 快速建立多个大的静脉通路，抽血，配血，输血 上心电监护,协助医生除颤，必要时作胸外心脏按压 必要时导尿 执行所有的口头医嘱，配合医生作各种穿刺检查 三人抢救法 　　　丙护士 低年资护士/进修护士/学生 必要的压迫止血包扎 做术前准备，补充物品药品 抢救临时记录及连络工作 生命体征测量记录 病员信息记录、分流病人 巡回、维持秩序 二人抢救法 　　　　　 甲护士 主管护士，高年资护士，护士长 负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 吸氧，吸痰，人工呼吸气囊的使用 必要时气管插管接呼吸机 气管切开配合 必要时洗胃 密切观察病情变化 负责抢