“脑血管意外”病人的护理体会.pdfVIP

管理科学 ·91· “脑血管意外病人的护理体会 隋永红 周香红 (黑龙江省农垦牡丹江管理局中心医院，黑龙江 密山 158300) 摘 要：“脑血管意外”是一种常见的中老年患者的急性疾病，高发病。致残率高，多数与动脉硬化有关。表现为意识障碍和肢体活动 受限甚至瘫痪，直接危害中老年的身心健康。目前患病率逐渐增多，是老年人死亡的主要原因之一。脑血管意外可分为出血性和缺血性两 大类。出血性包括脑出血和蛛网膜下腔出血；缺血性包括脑血栓形成和脑梗塞。其中脑血栓形成最多见，其次为脑出血，再次为蛛网膜下 腔出血和脑梗塞。它们发病的百分比分别为50、28、15、和7。出血性和缺血性脑血管意外是两种截然不同的疾病，在治疗上也是截然不同 的。细I心观察脑血管意外病人的病情变化很重要，能为准确、及时地诊治病人提共可靠的依据。脑血管意外的病人 ，病情较重，加之又有意 识障碍和肢体活动受限或瘫痪，给我们护理工作带来很多不便。下面通过2个病例谈点护理体会。 关键词：脑血管病；护理；其他事项 1临床资料 ． 棉垫垫在背部和臀部 ，每 1～2小时向相反方向翻一次。如脑出血病人 1．1患者男，55岁工人，该患者于2006年因右侧肢体功能障碍在 高大肥胖，我们一个人翻不动，就23个人一起为病人翻身，尽管病人 当地医院诊断为 “脑血栓”治疗好转出院。近一周前开始出现头晕、头 体重，未有褥疮发生。 疼、未呕吐，于入院前一 日九时许在床上躺着，突然觉得左侧肢体活动 3．2口腔护理：病人急性期吞咽困难，不能进食，又不能咳嗽，细菌 障碍，言语不清即而失语，渐神智不清。故来我院就诊，门诊以脑“血栓” 很容易在口腔内繁殖，易造成感染。做好口腔护理尤为重要，一方面使 tlL,k院。 其舒适，另一方面可减少一些并发症的发生。一般情况下我们为其每 人院后查体：左侧肢体活动障碍，口角向右侧歪斜伴流涎，神志不 日四次口腔护理，病腈严重者可增加次数。急性期病人我们用生理盐 清无呕吐，瞳孑L大等园约3ram，BP150／1o0mmHg。经头颅cT诊断为 水棉球擦拭口腔，恢复期可嘱病人漱口。 “脑出血”经过脱水、止血、消炎、支持对症等治疗，加之我们精心护理及 3．3饮食护理：脑血管意外病人多数有口角歪斜，吞咽困难不能进 帮助其功能锻炼，住院20天好转出院。 食，机体的恢复靠营养物质的供应，单靠输液是远远不够的，必须保证 1-2患者男，63岁，退休干部，该患者有高血压病史十余年，在家活 病人的饮食，以增强营养和能量。如果病人3天后仍不能进食，那我们 动时突然右侧肢体活动障碍，失语，急诊入院。人院查BP140／1o0mm№，就为其下胃管进行鼻饲饮食。每 日制定食谱，按时鼻饲，等病人吞咽功 神志不清，右侧肢体活动受限，口角向左侧歪斜半流涎，瞳孔等大等园 能恢复，拔出胃管，每天给一些流食，制定食谱，保证营养、热量及离子 约4ram，对光反射存在，经头颅CT诊断为 “脑血栓”。经脱水、扩血管以 等，使病人陕逮恢复。 及脑细胞恢复剂等治疗，加之我们精心护理和帮助其进行功能锻炼 ， 3．4对大小便的护理：急性期病人大多数为尿失禁，加之用脱水剂， 住院31天，好转出院。 病人尿多易尿床，不但病人不舒适 ，而且易发生褥疮，故应放置尿管留 2护理体会 置，每日两次尿管护理消毒，并保证通畅等。病人因长期卧床，有食无渣 2．1细心观察生命体征的变化，脑血管意外的病人，除重症出血 饮食，易发生便秘，我们除给缓泻药外，必要时清洁灌肠，以保证病人大 外，一般隋况脉搏无多大改变，而血压高低不一。血压增高，有使脑出血 便通畅，以免用力排便而使病隋恶化。给病人便器时，上面放上小棉垫， 或使脑出血加重的可能，出血严重时，血压可急剧下降，因此我们要随 以防擦伤皮肤引起褥疮。 时观察血压变化，根据病情 ，每30分钟或每小