健康监护体检报告的编制.ppt

本次体检检查结果提示： 1．目标疾病可疑职业病： 目前未发现疑似尘肺;接触噪声的工人 有3名诊断为观察对象。 2．目标疾病职业禁忌证： 目前未发现职业禁忌证人员。 3．非目标疾病：对于本次体检中发现 的血压增高，血尿常规肝功能指标异常 心电图检查异常者，应及时安排到医院 有关科室诊治观察(见检查结果 总结表)。 根据本次检查结果，提出如下建议： 1．用人单位应当认真贯彻执行《中华 人民共和国职业病防治法》，重视职业 卫生工作，请有资质的职业卫生技术 务机构对本企业的作业环境进行检测评 价并对职业病危害因素采取防护措 施，使工作场所职业病危害因素水平符 合国家职业卫生标准。本次检查已经发 现3名噪声观察对象，应引起重视。另 外你单位应加强对职工的就业前检查。 2．重视职业卫生宣教，增强员工自我 保护意识，做好个人防护工作。 概念： 健康监护全过程的客观纪录资料，使系统地观察劳动者健康状况的变化，评价个体和群体健康损害的依据。 目的意义： 因为是评价个体和群体健康损害的依据，是职业病诊断与鉴定的基础资料和依据，是具有重要法律意义的资料，故建立完善保管好职业健康档案是法律赋予的义务和责任。 劳动者个人档案包含的内容： 历次体检表、实验室检查、和特殊检查报告以及出具的个人体检报告。 体检表的格式（版面设计） 目前国家没有推出强制性使用的体检表。 设计原则： 科学的设计，根据实际情况决定 （1）可按不同职业病危害因素设计不同的体检表（如：粉尘、噪声、高温、放射性等） （2）也可分别设计不同的体检表（上岗前、在岗中、离岗时） （3）国家推荐的综合性体检表 体检表应包含的项目： 病历编号（检索标志：要求对个人信息是唯一的辨识标志） 个人基本信息、 职业接触史、 体检纪录（症状询问记录与体格检查记录要有）、 体征检查应该分科纪录、 体检结论、 建议或处理意见 书写（填写）病历注意事项 1 记录与描述依据： 职业健康监护技术规范、职业病诊断标准及相关的法规文件 记录要详细： 2 职业接触史必须详细的纪录：特别是劳动者在有工作单位、岗位、工种及时间的变化纪录 有检查医师签字 体检结论根据技术规范要求填写，必须注意专业术语的规范性， 3．重要和关键的结果与结论不得涂改。 个体体检报告 表格式 表格式之一： 职业健康体检结果报告单 编号： 姓名 性别 身份证号 工作 单位 工种 体检类别 接害因素 检查 结论 处理 意见 报告人签字盖章(公章) 年 月 日 表格式之二： 职业健康体检结果报告 编号： 姓名 性别 年龄 工作单位 从事职业 病历号 体检依据 《中华人民共和国职业病防治法》 《职业健康监护管理办法》 《职业健康监护技术规范《内科诊断学》 体检类型 体检目的 时间与 地点 检查项目 检查结果 结论与意见 主检医师 审核人 报告单位 报告时间 年 月 日 文字式：