个人税优健康保险产品.pptx

个人税收优惠型健康保险（万能型） 产品解读 （商业机密、内部使用） 产品名称解读 如何理解？ 个人税收优惠型 健康保险 万能型 个人保单 个税优惠 医疗费用型保险，1年期，保证续保 设置个人账户，有保底收益，月结算 个人税收优惠型健康保险(万能型)A1款 个人税收优惠型健康保险（万能型)B1款 保险人视角：检视专业化经营能力 既往症不能拒保、保证续保、保本微利、盈余返还、个人账户不能收取任何费用，需要保险公司集约化经营，有效管控风险 既往症 不能拒保 必须 保证续保 必须 保本微利 有盈余 需返还 个人账户 不能收取任何费用 需要 单独核算 加强 信息披露 个人客户视角：优惠买保险，提高保障水平 个人购买税优健康保险，相当于个税起征点提高至3700元/月 对于税前月收入2万元的个人，相当于75折购买了商业健康保险 个人享受税收优惠 [0,1500) 3% 0 [1500,4500)　 10% 105 [4500,9000)　 20% 555 [9000,35000) 25% 1005 [35000,55000) 30% 2755 [55000,80000) 35% 5505 [80000,+∞)　 45% 13505 应税收入 税率 速算扣除数 【示例】 张先生为外资企业管理人员，年龄40周岁； 税前月收入20000元，“五险一金”扣除比例为18%； 投保个人税优健康保险，每月按时缴费300元。 【税优金额计算】 应税收入= 20000－20000 ×18% －3500=12900元； 个人税优健康每月免税所得额上限200元 个人税优健康保险每月免税金额=200×25%=50元 个人税优健康保险年免税金额=50×12=600元 提高医疗保障水平 应纳税额=（工资薪金所得 －“五险一金”－个税免征额）×适用税率－速算扣除数 第一支柱 社会基本医疗保险 第二支柱 单位补充医疗 第三支柱 个人健康保险+税优健康 我司税优保险A1款 我司税优保险B1款 产品责任差异 医疗费用保障 住院医疗保障 住院前后门诊医疗 特定门诊医疗 慢性病门诊医疗 资金储备增值 个人万能账户 给付限制 客群 已有社会基本医疗或公费医疗保障 A1 B1 计划一 计划二 计划一与计划二的区别仅为相对免赔额不同 保额限制 健康人群 既往症人群 健康人群 既往症人群 健康人群 既往症人群 单一保单年度 保单年保额 200,000 40,000 300,000 40,000 200,000 40,000 住院及前后门诊 200,000 40,000 300,000 40,000 200,000 40,000 其中：单一材料费 30,000 5,000 30,000 5,000 30,000 5,000 特定门诊年保额 20,000 5,000 20,000 5,000 20,000 5,000 慢病门诊年保额 3,000 1,000 3,000 1,000 — — 相对免赔额 — — — — 计划一：10,000 计划二：30,000 保证续保累计 800,000 150,000 800,000 150,000 800,000 150,000 在A款责任，剔除慢性病门诊医疗 责任范围内医疗 相对免赔额： 计划一相对免赔额1万 计划二相对免赔额3万 基本医疗支付范围内费用给付比例 基本医疗支付范围外费用给付比例 100% 80% 范围保障 社保支付范围内费用+社保支付范围外费用，适用费用补偿原则 税优健康产品概览 对应示范条款B款 对应示范条款A款 计划一和计划二健康体保单年度保额分别为20万元和30万元 税优健康产品简介-概览 产品特点 保险期间 一年期，按照长期健康险进行管理 产品性质 费用补偿型/医疗保险/消费型健康保险 保证续保 可保证续保至退休年龄，最高到65周岁 在保证续保期间内，不因被保险人的健康状况而拒绝续保 既往症 既往症不拒保。 首次投保时患既往症的，保额及各项责任限额相应下调 等待期 无等待期 免赔额 A款零免赔，B款设置了1万和3万两个起付线方案 支付范围 扩展到社保支付范围外的部分目录，以正面清单形式列示 差额返还 简单赔付率低于80%，将差额部分返还到被保险人个人账户 赔付比例 保障的医疗费用整体赔付率不低于90%，低于90%按照90%赔付 对试点地区个人购买的税优健康险保费支出，允许在当年按年均2400元的限额予以税前扣除（200元/月） 税优健康产品简介-保险责任 涵盖四大类保险责任 住院医疗费用 住院前后门诊费用 特定门诊治疗费用 慢性病门诊治疗费用 涵盖高血压、糖尿病、冠心病三大类慢性病门诊责任 涵盖肿瘤放化疗、血液透析、腹膜透析、肝肾移植的抗排异治疗