个体诊所抗菌药物培训课件.ppt

监督管理 ★监督管理 ■加大监督管理力度，严肃查处抗菌药物使用不合理情况 违反本办法相应规定造成严重后果的 未建立抗菌药物管理组织机构和相应管理制度 未执行抗菌药物分级管理、医师抗菌药物处方权限管理、未配备相关专业技术人员 将抗菌药物购销、临床应用情况与个人经济利益或奖金分配挂钩，或从中牟取不正当利益 ！ 监督管理 ■加大监督管理力度，严肃查处抗菌药物使用不合理情况 医疗机构应当组织相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施点评，并将结果作为临床科室和医务人员考核依据 限制其特殊使用级和限制使用级处方权 抗菌药物超常处方3次以上的医师 取消 处方权 第四十六条 医师出现下列情形之一： （一）抗菌药物考核不合格的； （二）限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的； （三）未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的； （四）未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的； （五）开具抗菌药物处方牟取不正当利益的。 → → → → 监督管理 ■加大监督管理力度，严肃查处抗菌药物使用不合理情况 医疗机构应当对以下抗菌药物临床应用异常情况开展调查，根据不同情况作出处理： ●使用量异常增长的抗菌药物； ●半年来使用量排名，始终居于本医疗机构异常前列的； ●临床经常超适应症、超剂量使用的抗菌药物； ●药物严重不良反应频繁发生的抗菌药物。 第四十一条 县级卫生行政部门负责对辖区内乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）抗菌药物使用量、使用率等情况进行排名并予以公示。 受县级卫生行政部门委托，乡镇卫生院负责对辖区内村卫生室抗菌药物使用量、使用率等情况进行排名并予以公示，并向县级卫生行政部门报告。 法律责任 第四十九条 医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门责令限期改正；逾期不改的，进行通报批评，并给予警告；造成严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，给予处分： （一）未建立抗菌药物管理组织机构或者未指定专（兼）职技术人员负责具体管理工作的； （二）未建立抗菌药物管理规章制度的； （三）抗菌药物临床应用管理混乱的； （四）未按照本办法规定执行抗菌药物分级管理、医师抗菌药物处方权限管理、药师抗菌药物调剂资格管理或者未配备相关专业技术人员的； （五）其他违反本办法规定行为的。 第五十二条 医师有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照《执业医师法》第三十七条的有关规定，给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任： （一）未按照本办法规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的； （二）使用未经国家药品监督管理部门批准的抗菌药物的； （三）使用本机构抗菌药物供应目录以外的品种、品规，造成严重后果的； （四）违反本办法其他规定，造成严重后果的。 附则 ★附则 ●医疗机构：是指按照《医疗机构管理条例》批准登记的从事疾病诊断、治疗活动的医院、社区卫生服务中心（站）、妇幼保健院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生室（所）、急救中心（站）、专科疾病防治院（所、站）以及护理院（站）等医疗机构。 ●本办法自2012年8月1日起实施。 抗菌药物合理使用 抗菌药物合理使用 延缓耐药菌的产生 需要： 我们共同努力！ 感谢聆听！ * 1 * * 1 * 请看右边绿色的圈，蓝色的字代表目前我们临床上常见抗生素的用法，红色的字代表准确的给药方式： 青霉素……正确的给药方式应该是…… 凯福隆……正确的给药方式应该是…… 头孢拉定……正确的给药方式应该是…… 西力欣…….正确的给药方式应该是…… 另外，大家也看到： BID并不代表Q12H，有时护士只是中间间隔一瓶补液，就算是BID了。 TID也不代表Q8H。 造成这个结果的最主要原因： 医护人员对各种药物特性及规范用药的重要性认知不足。 但是如果医生完全规范给药，实际上有阻力： 造成护士的工作量增加 门急诊的病人顺应性差 一天一剂使用的药物体现出方便，有效，经济的优越性。 照读幻灯片 Professor Dagan will end his presentation by commenting that antibiotics should treat the whole patient, ie they should exert a positive influence at the site of infection and on the flora in the nasopharynx 抗生素的作用包括二个方面： 最主要的是从感染部位彻底清除细菌，临床治疗病人，同时减少耐药菌产生。 另一方面，每个个体都不同程度携带菌株，有些是耐药菌株。运用抗生素后能够减少耐药菌传播 5 Professor Daga