中国血压测量指南解读.ppt

DBP： HBPM与OBPM一致性 高血压治疗评估程序 有 诊室血压升高 靶器官损害 无 家庭血压 ≥135/85 125/76 继续 监测 开始 治疗 ＞125/76＜135/85 24h动态血压* ＜130/80 ≥130/80 （Pickering TG, Hypertension 2008;52:1-9） * 24h平均血压；血压单位: mm Hg 3种不同血压测量方式的特点 诊室血压 家庭血压 动态血压 病情诊断 是 是 是 预测后果 是 是 是 正常高限 140/90 135/85 135/85（白天） 评估长期疗效 是 是 受限 血压节律 否 否 是 血压变异 是（长时） 是（长时） 是（短时） 价格 便宜 便宜 较贵 操作方便 是 是 否 诊断白大衣或隐蔽性高血压 不能 能 能 3种血压测量方式诊断高血压、白大衣高血压、隐蔽性高血压的阈值 OBP HBP 　　 ABP 正常范围血压 140/90 135/85 130/80(24h) 或135/85(白天) 高血压 ≥140/90 ≥135/85 ≥130/80(24h) 或≥135/85(白天) 白大衣高血压 ≥140/90 135/85 130/80(24h) 或135/85(白天) 隐蔽性高血压 140/90 ≥135/85 ≥130/80(24h) 或≥135/85(白天) BP：（mmHg）OBP：诊室血压；HBP：家庭血压；ABP：动态血压　（Parati G，J Hypertens 2008，28:1505） 推广中国血压测量指南，规范化测量血压- 中华高血压杂志，2012年 王 文 国家心血管病中心，北京阜外医院 林曙光 广东省人民医院 朱鼎良 上海市高血压研究所 赵连友 西安市第四军医大学唐都医院 吴兆苏 首都医科大学附属北京安贞医院 血压测量规范 水银、动态，电子血压计校准 动态，电子血压计国际标准认证 袖带大小合适 至少休息5分钟测压 每次测量2—3遍，取均值 新诊断高血压，未达标者连续自测3-7天 血压尾数0，2，4，6，8各占20%±10 真实记录血压数值。 血压测量规范 诊室血压测量操作规范化 有条件的开展动态血压测量 积极推荐高血压患者进行家庭血压测量 推荐使用经过国际标准认证的上臂式血压计 HBPM，ABPM评估白大衣高血压、隐蔽性高血压、凌晨高血压 总 结 血压测量的规范化关系到高血压诊断及疗效评估的真实性 正确认识和应用及评估诊室血压、动态血压和家庭血压 血压测量程序规范化 实际行动贯彻执行《中国血压测量指南》 2011中国血压测量指南 王 文 中国医学科学院阜外医院 主办单位： 中国高血压联盟 国家心血管病中心 中华高血压杂志 中国血压测量工作组 主席: 刘力生 写作组（王文 张维忠 孙宁玲 林金秀） （--中华高血压杂志 2011，12月） 制定血压测量指南的背景 我国高血压患病率呈增长态势，2亿高血压患者 让居民了解血压水平，让高血压患者知晓自己患高血压，从而提高高血压治疗率及控制率，是高血压防治的主要任务。 大多数居民长期不测量血压；2/3高血压患者不知晓自己患高血压；大部分高血压患者未定期监测血压 许多地方存在血压测量不规范现象 血压测量问题 不重视血压测量的质量 使用不合格的血压计（多年不校准；不检修） 市场有大量未经临床验证的电子血压计 血压测量操作不规范（休息时间不足；袖带大小不合适；测压时讲话；放气过快） 血压记录不确实（血压为数0偏好；有研究提示血压0尾数占70%） 目的 1.为提高对准确测量血压重要性的认识，推广统一的血压测量操作性规范与技术；尤对诊室血压的客观评价，动态血压的推广应用，家庭血压的积极倡导等方面应有明确的信息。 2.制定一部适合中国特点的血压测量指南。 1.血压测量基本技术 规范操作，准确测量血压是高血压诊断，分级及疗效评估的关键。 ⑴测压前准备：患者测压前30分钟内不喝咖啡或酒，不剧烈活动，排空膀胱，静坐休息5-10分钟 ⑵仪器：台式水银血压计，电子血压计，动态血压计。 ⑶影响血压测量准确的因素 ①受测者的准备 ②体位：门诊取坐位 ③手臂位置：桌子支撑 ④左右手臂：以血压较高侧为常规 ⑤袖带大小；袖带与心脏位置持平 ⑥放气速度2~4mmHg/秒 ⑦次数2-3次、至少测量2次；间隔1分钟 ⑧尾数以0, 2, 4, 6, 8表示，避免偏好