上颚造釉细胞瘤―病例报告.PDF

Chin J Oral Maxillofac Surg 16: 82-91, March 2005 ㆗華口外誌 ㆖顎造釉細胞瘤―病例報告 * ** * 吳家佑 羅㈮文 彭伯宇 * 台北㊩㈻大㈻附設㊩院牙科部口腔顎面外科 ** 台北㊩㈻大㈻口腔㊩㈻院牙㊩㈻系 摘 要 造釉細胞瘤(ameloblastoma)是一種顎骨良性腫瘤，約佔所有口腔腫瘤的 1%。其在組織學上的表現雖為良性，但因具局部侵犯性以致它具有較高的復發 率。造釉細胞瘤主要發生於下顎骨內，發生於上顎骨病灶只約佔 1~20%。好發 年齡約在 20至 40歲之間，無性別差異。治療方式以手術為主。本報告病例為 62 歲女性，因一個多月前在左側上顎發現無痛性腫脹至本院求診。放射線攝 影發現左上顎小臼齒無牙區之齒槽骨內有泡沫狀(soap-bubble appearance) 放射透射性影像。經病理切片證實為造釉細胞瘤。手術採廣泛性切除合併部份 上顎骨切除術，並以頰脂墊(buccal fat pad)及頰側皮瓣修復。組織病理學檢 查發現為叢狀型(plexiform type)及棘狀型(acanthomatous type)之造釉細胞 瘤。因病例發生部位、組織形態及患者年齡之特殊性，故提出報告並討論。 關鍵語 ：造釉細胞瘤，上顎骨。 引 言 個多㈪前出現無痛腫脹，㉃本院贗復牙科求治， 並轉診㉃口腔顎面外科。回顧病患家族史，無 造釉細胞瘤是㆒種由牙胚組織所衍生的良 與腫瘤相關的病史。患者在 20 年前曾接受過子 性腫瘤 1,2 ，約佔所㈲發生於顎骨內腫瘤的1%3,4 。 宮肌瘤的切除手術；其本身為高血壓的病患， ㈵性為生長速度緩慢，雖組織㈻㆖的表現為良 正接受藥物控制。此外並無其他全身性的疾病。 5 性，但因具㈲高度局部侵犯性而致復發率較高 。 病患本身無抽菸、喝酒、嚼檳榔等習慣。 臨床症狀包括口腔及顏面部的腫脹、疼痛、咬 理㈻檢查方面，於㊧㆖顎犬齒㉃第㆓大臼 合不正、牙齒缺失及活動義齒不合等。其㆗多 齒間固定假牙的頰側牙齦發現㆒ 3 ×2 公分之腫 數病患呈現無痛腫脹 6 。好犯年齡約為20 歲㉃ 塊(圖㆒) 。觸診時不會造成疼痛，無分泌液流 7 8 40 歲 ，但無性別差異 。造釉細胞瘤較常發生 出；覆蓋之黏膜的的顏色及外觀正常。在腭側 於㆘顎骨內 8,9 ，發生於㆖顎骨內的造釉細胞瘤 則未發現腫脹。牙周囊袋測試發現該區域的牙 約只佔所㈲造釉細胞瘤的 1%㉃ 20%4,9-11 。在組織 齒均無明顯之牙周囊袋。㊧㆖顎犬齒及第㆓大 病理㈻㆖，造釉細胞瘤可依其組織型態劃分為 臼齒均接受過根管治療。患者臉部外觀並無不 5 數類 ，其㆗以濾泡型(follicular type)最為常見。 對稱的情形。此外神經㈻檢查無異常，頸部亦 無出現腫大可觸摸到之淋巴結。 病例報告