四癌筛检的成果报告.PDF

四癌篩檢的成果報告 預防醫學科 陳家成主任 自民國 71 年起即成為國人十大死因之首 ，其發生率及死亡人數逐年增加 。統計 資料顯示 ，民國九十八年國人死於癌症的人數為三萬九千九百一十七人 ，民國九十 六年當年共有七萬五千七百六十九人被診斷為癌症 ，對國人的生命及財產造成巨大 的損失 。行政院衛生署國民健康局為了防止癌症對國人健康的進一步危害及改善癌 症發生率及盛行率 ，於民國九十八年起 ，依據癌症防治法於癌症醫療品質提升計畫 中大力的推展四項的免費癌症篩檢服務 （口腔癌 、乳癌 、大腸癌 、子宮頸癌）。這項 服務可說是獨步全球 ，是其他已開發國家所望塵莫及的 。雖然如此 ，但是國人因對 此項服務的內涵瞭解不夠 ，以至於利用率未達理想 ，實在非常可惜 。 口腔癌的發生與香煙 、檳榔 、酒有強烈的關係 。只要透過教育使國人能夠戒除 以上物質 ，改變社交文化 ，自然可以降低其發生率 。其篩檢方法非常容易 ：由受過 訓練的醫師在充足的光源之下以直接或間接目視的方法 ，完整的對口腔黏膜做地毯 式的檢查 ，所需時間約為一分鐘左右 。所需成本很低 ，方法容易 ，受檢者並不感到 不適 。而且口腔癌有一段不短的時間為癌前病變 ，在此段癌前時期之內及癌症初期 ， 治療上相對容易 ，只需單純的小小外科切除即可 。因此口腔癌篩檢對病人的福祉及 國家政策的效益而言都是非常大的 。只要年滿三十歲抽煙及曾經嚼食檳榔者都可每 兩年接受免費篩檢一次 。 乳癌與家族病史及生活習慣有強烈的關連 ，且對婦女同胞的心理 、生理及社會 功能而言都有極大的傷害 ，但如初期發現 ，甚至可能保留患側乳房及正常的上肢功 能 ，因此早期發現非常重要 。篩檢的方法是乳房攝影 。但是乳房攝影對受檢者而言 會有一些輕微的疼痛感覺 ，此為美中不足之處 ，但是與之後不幸罹患乳癌所受的痛 苦而言算是微不足道了 。其接受篩檢的條件為 ：45～69 歲婦女 ，每兩年可接受免費 篩檢一次 。 大腸癌的發生率隨著國人飲食習慣及生活形態的改變有越來越多的趨勢 ，而且 發生的年齡有越來越年輕化的現象 。許多的大腸癌在真正變成癌症之前會以大腸息 肉的狀態存在一段時間 ，此時只要使用大腸鏡即可輕易將息肉切除 ，甚至最初期的 大腸癌也可以使用相同的方法治癒 。因此大腸癌的篩檢是很有效益的 ，其篩檢方法 是糞便潛血法 。這種篩檢方法是完全無侵襲性的 ，而且是由被篩檢者自行採樣 ，非 常方便 。經篩檢呈陽性反應之下才需要以大腸鏡檢來確診 。受檢的資格為 50～69 歲 國人 ，每兩年一次 。 子宮頸癌與人類乳突狀病毒的感染有密切的關係 ，因此除了可以施打疫苗預防 之外 ，也可以使用子宮頸抹片篩檢來及早發現及早治療 。癌前及初期的子宮頸癌會 沒有症狀的持續一段時間 。及早發現只需要簡單的局部治療即可痊癒 ，如不幸轉移 或擴散 ，其癒後堪慮 。子宮頸抹片是一項侵入性的檢查 ，在民風保守的地區或是年 齡較高的婦女可能接受率無法普及 ，因此衛教非常重要 。接受篩檢的年齡為 30～69 歲 ，且 2 年以上不曾接受檢查的婦女 。 本院自民國九十九年四月份起配合政府政策 ，成立癌症篩檢獨立作業的櫃台及 對外接受轉診的單一窗口以服務至本院就診的病患及家屬 。另外配合社區醫療 ，主 動至官田 、南科等工業區及附近鄉鎮活動中心提供必要的四癌篩檢服務及配合縣政 府行動醫院之轉介 。即日起除了牙科及耳鼻喉科門診之外 ，健康促進中心的諮詢門 診及家醫科門診亦提供口腔癌篩檢活動 ，以增加民眾的方便性 ，並由牙醫師定期至 病房執行口腔癌篩檢服務 。明年年初起預計除了婦產科門診外 ，另外於家醫科門診 增加子宮頸抹片篩檢 ，加強服務接受篩檢之婦女 。預計民國 100 年全國之癌症篩檢 目標數為子宮頸癌 110萬人 ，乳癌 55萬人 ，大腸癌 120萬人 ，口腔癌 88萬人 。 如果全國民