平成24年度実地指导事前提出资料.doc

平成２９年度　実地指導事前提出資料 ユニット型指定介護老人福祉施設 自主点検表　（入居者処遇） 施設種別 法人名 施設名 記入担当者 職名　： 氏名　： 自主点検項目 自主点検のポイント 参考条文 １　入居者の受け入れ 　⑴　入居者の受け入れ、実態把握は適切に行われていますか。 いる　　?　　いない ?　正当な理由なく介護福祉施設サービスの提供を拒んではいませんか。 ?　適切な便宜を提供することが困難である場合は、適切な病院若しくは診療所又は介護老人保健施設を紹介する等の適切な措置を速やかに講じていますか。 ?　入居予定者の心身の状況、生活歴、病歴、指定居宅サービス等の利用状況等の把握に努めていますか。 ?　入居予定者の被保険者証により、被保険者資格、要介護認定の有無及び要介護認定の有効期間を確認していますか。 ?　被保険者証には入退居の年月日並びに入居に際しては介護保険施設の種類及び名称を記載していますか。 ○　定員　　　名 ○　現員　　　　　　名 （男　　　名?女　　　名） ○　要介護度別人数 要介護１　　　　　　　名 要介護２　　　　　　　名 要介護３　　　　　　　名 要介護４　　　　　　　名 要介護５　　　　　　　名 ○　入居申込者　　　　　　名 ○　ユニット数　　　　　　　　　 ○　ユニットごとの定員　　名 条例第54条 （第７条、第8条、第9条、第11条、第12条準用） 条例第53条 　⑵　施設サービスを受ける必要性が高いと認められる入居申込者を優先的に入居させていますか。 いる　　?　　いない ?　優先入所の取扱規程を制定していますか。 ?　入居希望者又は家族等と面接を行い、入居希望者の心身の状況を確認していますか。 ?　入居申込者に対し、入居決定の手続き及び入居の必要性を評価する基準等について説明を行い、文書による署名を得ていますか。 ?　入居順位の決定をするため合議制の入所検討委員会を設置していますか。 ?　委員会は開催ごとに議事録を作成し、議事録は２年間保管していますか。また、議事録には順位決定に至るまでの審議内容（発言）が記載されていますか。 ?　委員には入居決定の公平性?中立性が保てるよう、第三者を加えていますか。 ○　入所検討委員会開催頻度 　　　月　　　　回 ○　委員会に参加する職種 　　? 　　? 　　? 　　? 　　? 　　? ○　入所事前調査　有 ? 無 条例第５４条 （第１１条準用） Ｈ24.3.28さいたま市高齢福祉課長通知「さいたま市特別養護老人ホーム優先入所指針」 　⑶　入居してから施設になじむまでの配慮をしていますか。 いる　　?　　いない ?　入居後一定期間（１～２ヶ月）にその入所者について、改めてサービス担当者会議を開催するなどの、適切な配慮?検討が加えられていますか。 ○　新規入所者の２回目のサービス担当者会議の時期 　　　入所後　　　　　　月 自主点検項目 自主点検のポイント 参考条文 ２　入居者の安定した生活 　⑴　居室、便所、廊下は、入居者が安全?快適に行動できるだけの広さがあり、施設の構造や設備が安全快適なものとなっていますか。 いる　　?　　いない ?　居室、便所、廊下、ベッド間、ドアの幅、食堂のいすやテーブル間の広さは充分ありますか。 ?　居室からベランダへの出入口、玄関、廊下等は安全で障害に配慮していますか。 ?　車いす、歩行器等を利用しての生活の利便性が配慮されていますか。 ?　徘徊しても危険がない建築構造、滑りにくい床材、ゆるやかなスロープや階段、手すりの設置等の配慮はありますか。 ○　工夫、配慮の例 　? 　? 条例第４５条 　⑵　居室は、いずれかのユニットに属していますか。 いる　　?　　いない 　⑶　特別の理由がない限り、入居者が居室や建物、敷地を自由に出入りできる状態となっていますか。 いる　　?　　いない ○　「いない」の場合、その理由 　?　 　?　 　⑷　居室、便所、浴室等の清掃は日常的にきちんと行われていますか。また、施設内の害虫駆除等は適切に行っていますか。 いる　　?　　いない ?　清掃、衛生管理マニュアルは整備され、点検されていますか。 ?　感染症予防対策などから、洗面所等において共通の布タオルを使用することは不適切です。 ○　害虫等の発生の有無 有　?　無 ○　「有」の場合の対処方法 　? 　⑸　居室、便所、浴室、脱衣場等の室温、湿度を適正に保っていますか。 いる　　?　　いない ?　居室の冷暖房の有無　　　有　?　無 ?　便所の冷暖房の有無　　　有　?　無 ?　室温チェックの有無　　　　有　?　無 ○　冬期の夜間温度　　　℃ ○　夏期の昼間温度　　　℃ 　⑹　施設内の臭気除