抗结核药物不良反应及处理-2剖析.ppt

抗结核药物的 不良反应及处理;背景;抗结核药物不良反应 主要是毒性反应和过敏反应。 药物性肝损多属毒性反应， 是最为常见的不良反应； 药物性皮疹则为过敏反应中 的主要类型。 大多数抗结核药物同时具有毒性 反应和过敏反应，往往以其中某一 类型为主。 抗结核药物不良反应多发生于老年、营养不良、酗酒、 慢乙酰化型以及严重结核病患者， 不良反应发生后继续给药可导致严重后果。 因此，掌握抗结核药物不良反应及处理不仅 可减轻病人的痛苦，甚至拯救其生命， 还可以提高病人的依从性，进而有利于结核病的控制。 ;药物不良反应;药物不良反应; 抗结核不良反应分类 ;过敏反应; 药物分类 ;第一线抗结核药物;第二线抗结核药物;各种抗结核药物 的不良反应;异烟肼;本品可穿过胎盘，导致胎儿血药 浓度高于母血药浓度。大鼠和家兔 实验证实异烟肼可引起死胎，在人类中虽未证实有问题， 但孕妇应用时必须充分权衡利弊。异烟肼与其他药物联 合时对胎儿的作用尚未阐明。 异烟肼在乳汁中浓度可达12mg／L，与血药浓度相近； 虽然在人类尚未证实有问题，哺乳期间应用仍应充分权 衡利弊后决定是否用药。如用药则宜停止哺乳。 ;新生儿肝脏乙酰化能力较差， 本品的消除半衰期可能延长， 新生儿用药时应密切观察不良反应。 50岁以上患者用本品引起肝炎的发生率较高，故老年人 接受异烟肼治疗时更需密切注意肝功能的变化，必要时 减少剂量或同时酌情使用保肝制剂。;;利福类; 1、利福平可穿过胎盘，对啮齿类动物的研究证实： 每日给予利福平150—250mg／kg可引起腭裂和 脊柱裂，虽然在人类末证实对胎儿的有害作用， 孕妇用药应充分权衡利弊。目前认为患有结核病 的孕妇仍可接受包括本品在内的抗结核联合治疗。 2、利福平可由乳汁排泄，应对新生儿密切观察不良 反应的出现。虽然在人类未证实有问题，但哺乳 期妇女用药应充分权衡利弊后决定是否用药。 ;利福平;;吡嗪酰胺;乙胺丁醇;链霉素;氟喹诺酮类药物;各种抗结核药物不良反应发生率; 不良反应的处理 ;改变用药途径 ;不良反应的预防;;;;;谢???